脑心通胶囊联合拜阿司匹林治疗典型急性脑栓塞的临床疗效观察

余帮兴

脑栓塞是一种临床上多发常见病，引起脑栓塞的原因常为心房纤颤。典型急性脑栓塞是指95%以上的心房纤颤产生的附壁血栓脱落后多栓塞左侧大脑中动脉 (MCA)，典型临床表现为失语及右侧肢体偏瘫，少数昏迷［1］。本研究应用脑心通胶囊加拜阿司匹林治疗典型急性脑栓塞，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年3月—2012年8月在我院诊治的典型急性脑栓塞45例，其中男17例，女28例;平均年龄(61±8)岁。均符合中华医学会全国第四界脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”［2］，并经颅脑CT或MRI证实。均床边心电图证实为单纯心房纤颤;排除快速心房纤颤、其他心律失常、心肌梗死及昏迷者。将其随机分为3组，每组15例，3组患者年龄、性别、病程、既往史及心功能方面具有可比性。

1.2 治疗方法 第一组患者给予拜阿司匹林0.1g，1次/晚;第二组患者给予脑心通胶囊，4粒/次，3次/d;第三组患者给予脑心通胶囊4粒/次，3次/d，加拜阿司匹林0.1g，1次/晚。入院后3d内每天做12导联心电图，同时检验心肌酶学。

1.3 观察指标 15d及30d时检查语言功能及右侧肢体肌力恢复情况。

1.4 疗效评定标准 (1)显效:语言功能明显好转，与周围接触可，右侧肢体肌力恢复达3级以上;(2)有效:语言功能有改善，右侧肢体肌力恢复达3级;(3)无效:语言功能及右侧肢体肌力改善不明显。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件包进行数据处理，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

第一组显效7例，有效7例，无效1例，总有效率为93.3%;第二组显效8例，有效6例，无效1例，总有效率为93.3%;第三组显效12例，有效3例，总有效率为100.0%。3组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05);第三组疗效分别与第一、二组比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05))。

3 讨论

引起急性脑栓塞常见原因为心房纤颤，心房纤颤引起血液循环动力学紊乱及血液湍流导致心房附壁血栓形成，该血栓随机脱落引起大脑血管栓塞［3］。典型的急性脑栓塞是指95%以上的心房纤颤产生的附壁血栓脱落后多栓塞左侧MCA，典型临床表现为失语及右侧肢体偏瘫，少数昏迷，这与脑血管解剖有关，因为左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓。

查阅文献，急性脑栓塞的治疗可供选择的方法有:动脉溶栓，静脉溶栓［4］，经股动脉选择性动脉溶栓［5］，各种活血化瘀药物的治疗等。动脉溶栓及静脉溶栓有出血风险，经股动脉选择性动脉溶栓费时且风险大。相比较，本研究出血转化少，风险小，患者易接受。

脑心通胶囊是多种中药组成的复方制剂，其中虫类药物如全蝎、地龙含有大量的血栓溶解因子 (BDF)，可以起到溶解血栓、消除动脉粥样硬化斑块的作用;川芎、当归可透过血-脑脊液屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环，增加血流速度、降低血液黏度，改善血循环和供血不足［3］。乳香、没药为活血祛瘀类药物，这类药物具有抑制血小板聚集，降低血液黏度的作用。黄芪有抗脂质过氧化和消除氧自由基的作用，具有益气活血，增加脑血流量，防治血栓形成的作用。拜阿司匹林具有抗血小板的作用，血小板在心房纤颤引起血液循环动力学紊乱及血液湍流导致心房附壁血栓形成的过程中起重要的作用。

本研究结果表明，脑心通胶囊联合拜阿司匹林治疗典型急性脑栓塞疗效肯定，笔者下一步将观察脑心通胶囊联合拜阿司匹林及他汀类药物治疗典型急性脑栓塞的临床疗效。

1 吴江.神经病学教材［M］.北京:人民卫生出版社，2006.

2 中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.

3 刘华廖，维清，杨万同.活血化瘀及有效成分对缺血性脑损伤的治疗作用［J］.中国康复理论与实践，2005(12):726-727.

4 王瑶，钟建国，肖佩荣，等.超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的疗效观 ［J］.临床神经病学杂志，2010，23(3):230-231.

5 石明超，房绍宽，李东，等.急性脑栓塞的选择性动脉溶栓治疗［J］.介入放射学杂志，2008，17(12):874-876.