健康宣教在高血压患者治疗中的作用

李荷峰

(太原市康复医院，山西 太原 030001)

高血压患者规范的降压治疗可减少各种并发症的发生与发展。人们大多注重药物治疗降低血压，随着高血压非药物辅助治疗有效性的证据日益增加以及患者对非药物治疗的认识程度的提高，目前非药物辅助治疗高血压也越来越被重视。JNC7 和中国高血压防治指南均推荐所有高血压患者(包括已用药物治疗的患者)均需改善生活方式，包括限盐、增加运动、减轻体重、戒烟酒、减轻精神压力等［1］。分析太原市康复医院2010 年门诊收治原发性高血压患者58 例，均符合WHO 对高血压的诊断标准，针对这些患有高血压病的患病群体，采用了药物与健康宣教相结合的方法进行治疗，现总结如下。

1 临床资料

本资料病例58 例，年龄40 ～72 岁，平均58 岁。其中女性25 例，男性33 例，随机分为A、B 两组，每组各29 例。两组患者的一般情况、年龄、文化程度、血压值及服用降压药物等情况均无明显差异(P ＞0.05)，有可比性。

2 方法

两组均服用降压药物治疗，B 组同时辅以健康宣教，主要包括以下几个方面。

2.1 控制体重

一方面是减少总热量的摄入，强调低脂低糖的饮食，有规律地减少饭量，尤其是晚饭要吃的清淡量少;另一方面是增加运动量。控制体重的有效措施为低热饮食和体育运动相结合。

2.2 限盐

指导患者低盐饮食，每日饮食中钠盐的摄入量应低于5 g，少食或不食含盐高的食品，如腌制、烧烤和防腐食品等。

2.3 戒烟酒

耐心细致地讲解吸烟、喝酒对心脑血管的危害，要鼓励患者增加戒烟酒的信心，使其主动戒掉烟酒，并监督其执行。

2.4 体力活动

指导患者坚持开展有规律的有氧运动，根据自己的身体状况选择运动的种类、强度、频率和持续时间，如散步、慢跑、快走、打太极拳、踢键子等，要求每周3 ～5 次，并监督执行。

2.5 健康饮食

增加蔬菜、水果、纤维素和低脂奶制品及不饱和脂肪酸的摄入，少吃不利于健康的动物脂肪、盐及糖含量高的食物。

2.6 心理疏导

向患者讲解心理因素与生理功能的相互影响，及时与情绪低落的患者沟通、进行心理疏导，护士在谈话中要态度和蔼、诚恳，要尊重患者，耐心倾听患者的陈述并给予必要的解释，使患者产生对护理人员的信任，缓解其心理压力。高血压的心理疗法包括保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵制社会不良因素等。

3 结果

经药物与健康宣教相结合治疗高血压病5 个月后，B 组患者较A 组患者的血压下降明显。血压控制在正常范围者占60%，疗效优于单纯药物治疗组(P ＜0.05)。

4 讨论

高血压是一种常见病和多发病。近年来随着生活水平的提高，高血压病的发病率也逐年上升，高血压病导致的脑、心、肾脏等重要器官并发病变也逐年增加。目前由于大多数患者对高血压病方面的相关知识掌握的不够多，没有引起足够的重视，所以让更多的患者了解高血压病的预防和治疗等相关知识，以提高他们的生活质量尤为重要。

健康宣教是高血压病治疗的重要组成部分，大规模的临床试验已证明改善生活方式对控制血压或与药物共同降压的有效性，且能减少心血管的其他危险因素，因而能预防心血管疾病的发生与发展，同时健康宣教也带来了卫生经济学价值。

肥胖是发生高血压病的危险因素，其发生除了与遗传因素有关外，还与饮食过多和缺乏运动有关。研究提示，减轻体重能同时降低血压，有助于控制伴随的危险因素如胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚等合并症［2］。因此，要使饮食的摄入和能量的消耗达到平衡，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重的良好方法。

血压的下降与钠摄入量的多少有良好的相关性，高钠可通过提高交感神经活性，促进排钠激素分泌影响机体小动脉等自动调节机制，使外周血管阻力增加而发生血压升高。除高血压治疗的需要外，限盐还可减少利尿剂所致的钾丢失，所以低盐饮食是降低高血压并发症的方法之一。

酒是导致许多疾病的危险因素。饮酒后体内肾上腺皮质激素和儿茶酚胺等内分泌激素升高，通过RAS使血压升高，大量饮酒可诱发心血管事件。因此为预防冠心病提倡高血压患者必须戒酒。

吸烟时释放的尼古丁，可刺激交感神经释放肾上腺素和去甲肾上腺素而引起血压升高，增加心血管病的发生率。因此应该强制性戒烟。

健康的饮食习惯有助于高血压患者的血压控制，应增加含钾和含钙高的食物，综合的饮食改变包括增加水果、蔬菜、纤维素、低脂奶制品及不饱和脂肪酸的摄入，同时减少总脂肪及饱和脂肪酸的摄入有利于高血压的防治［3］。

心理因素和生理功能可相互影响，因此，在对高血压的预防与治疗中必须重视和兼顾心理因素。积极乐观的情绪对人的身体健康非常重要，它可以给人带来生机和希望，可增强抵抗力，使人的心情开朗，性情平和，对生活充满信心，遇事都考虑积极的因素，这种心理状态有利于高血压的恢复。保证好的心情是治疗高血压病的重要手段。

加强体育锻炼，可使头晕、头痛、失眠、心悸等症状减轻，甚至完全消失。持之以恒的有氧运动可使大脑皮层的功能改善，使全身处于紧张状态的小动脉得以缓解，外周阻力下降，通过放松运动可改善紧张、焦虑等不良情绪，调节精神状态，减少血压波动，从而起到降低血压的作用。综上所述，在高血压的治疗中，在药物治疗的同时辅以非药物的健康宣教，可使患者血压待到有效控制。

［1］ 刘 彦，周郁秋.高血压病患者健康教育需要现状及展望［J］. 护理学杂志，2007，22(3):76-79.

［2］ 徐京育，张 宏，郭 晶.随身医生丛书·高血压［M］.内蒙古:内蒙古科技出版社，2002.

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南［M］. 北京:人民卫生出版社，2006.