心理护理干预对未婚女性妊娠中期引产的影响

时果环

(中铁十七局集团中心医院，山西 太原 030032)

引产是人为终止妊娠的一项措施。随着青年性早熟和过早性体验人数的逐渐增多，未婚女性中期引产数逐渐增加，近年我国计划生育部门已将生殖保健、避孕节育等服务逐渐延伸至未婚女性，但未婚女性具有隐秘性、特殊性，其妊娠率呈上升趋势［1］。未婚女性妊娠不论是采用药物流产、利凡诺引产还是其他方式终止妊娠，都不可避免会造成程度不一的危害及心理负担［2］。中铁十七局集团中心医院妇产科结合未婚女性的社会、阅历、生理、心理等因素，对其施行个性化的心理护理和健康教育，以助其安全引产，并增加了其对未婚先孕危害的认识，收到较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010 年1 月至2012 年6 月收治妊娠中期引产未婚女性80 例，随机分为对照、观察组各40 例。观察组40 例，年龄17 ～28 岁，其中32 例为17 ～23 岁，8 例为24 ～28 岁;1 例水囊引产，18 例药物引产，21 例利凡诺引产。对照组40 例，年龄18 ～27 岁，其中33 例为18 ～23 岁，7 例为24 ～27 岁;2 例水囊引产，20 例药物引产，18 例利凡诺引产。两组患者在年龄、引产类型等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

无生育史，有性生活史，未婚;停经14 ～18 周，经B 超检查、尿妊娠试验及妇科检查等诊断为早孕;文化程度为初中及以上;年龄17 ～28 岁;自愿参加本调查;排除精神疾病及严重躯体疾病的患者。

1.3 患者心理状态

1.3.1 恐惧与紧张 患者的恐惧紧张心理主要是由担心术后康复、不信任手术医生、不了解手术情况、对引产相关知识缺乏等原因造成，这种情绪将直接影响引产效果，可能导致大量失血等。

1.3.2 自卑羞怯 未婚女性对妊娠常常感到悲观、胆怯、紧张，羞于向人诉说，常感羞辱、自责，又担心引产术后是否会造成不孕，如果目前的恋爱关系不能维持，担心今后的生活。

1.4 疗效观察

出院前，抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估负性情绪。SAS 总分为50 分，41 分以上为正常。SDS 中抑郁总分低于50 分者为正常;51 ～60分者为轻度，61 ～70 分者为中度，71 分以上者为重度。

1.5 统计学方法

应用统计软件SPSS17.0 对数据进行统计学处理，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 护理措施

2.1 健康教育

向患者介绍女性生殖保健常识、避孕措施，同时说明未婚先孕对社会、家庭及本人的危害，为其提供健康教育服务，进行避孕方法宣教，提供紧急避孕方法服务，告知其选择合法的终止妊娠场所，使其树立重新生活的信心，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系。

2.2? 心理护理

2.2.1 心理疏导 中期引产的未婚女性中年龄多为20 岁左右，涉世未深的少女，因其对生理知识缺乏，对妊娠知识毫无经验，错过早期终止妊娠的机会，护士要言语真诚地交谈，告知可能发生的不适和相应的解决方法，术中积极配合，心态放松，能预防和减轻不适。可采取相应措施缓解疼痛，如转移患者注意力，可以让其信赖的家人，特别是恋爱关系尚好的男友陪伴，以减轻其恐惧心理，使其平静愉快地接受手术。

在患者住院期间护理人员应热情，主动介绍责任护士、主管医生、医院环境及相关规章制度，沟通时言语要礼貌、和蔼、热情，认真聆听并保护她们的隐私。及早进行术前检查，整个过程护理人员应尽可能陪伴其左右，缩小护患间的距离感，建立良好的护患关系，同时护理人员应具备扎实的专业知识和基础知识，具有一般的心理学知识，能较好的把握患者的心理状态，要同情患者、理解患者，选择合适的时候向病人和家属用图片或发放资料的方式介绍引产手术的大致过程、注意事项、及手术相关知识，减少患者的思想顾虑，缓解其不良情绪，将引产的伤害降到最低限度，增加患者对治疗及预后的信心，尽最大可能保护其身心健康。尽可能安排在流动较小的病房，若条件允许可安排单人病房，最大程度地减少患者的压力。为尊重患者隐私，应在无其他无关人员时询问病史。并做到语言温和，态度和蔼。

2.2.2 行为干预 采取渐进性肌肉放松和腹式呼吸等放松方法，通过训练使患者达到相对放松的心理状态，降低心率和呼吸频率，降低骨骼肌张力，以消除其术前不良情绪。

2.3 音乐治疗

术前以患者喜好为依据，引产全程选择悦耳动听、旋律优美的歌曲或音乐，患者通过欣赏音乐，适当调节音量，使患者的注意力转移，分散患者对手术的疼痛、焦虑、恐惧，对缓解患者不良情绪有利，且音乐疗法无不良反应，实施方便，投资少，值得推广应用。

3 结果

出院前，对照组的抑郁评分为(49.62 ±6.32)分，焦虑评分为(42.64 ±6.71)分;观察组的抑郁评分为(36.94 ±5.22)分，焦虑评分为(48.41 ±4.38)分，两组比较差异显著，有统计学意义(P ＜0.05);观察组的出血 量 为(178.0 ± 37.6)mL，对 照 组 出 血 量 为(225.0 ±42.9)mL，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

4 讨论

近年，我国引产的妇女不断增加，作为不良性生活事件，人工流产和意外怀孕使女性产生了程度不一的不良情绪，尤其是年龄偏小、初孕妇、未婚女性［3］，引产使患者在身体、心理上发生了情感、社会、生物方面的变化，术前焦虑是其主要心理表现，降低了患者的手术耐受性［4］，未婚女性妊娠中期引产的术前SAS 评分较已婚女性引产高。患者的不良情绪会增加引产的术后并发症［5］。本研究行妊娠中期引产的患者均为未婚女性，增加其植物神经系统的不稳定性［6］，患者常会担心术中疼痛、术后不良反应、不良反应对生育的影响，使患者在整个治疗过程中都处于不良心理状态之中，对未婚女性引产患者实行心理护理在一定程度上缓解了患者的不良心理状态。本研究结果中未实施心理护理的患者平均抑郁评分为(49.62 ±6.32)分，焦虑评分为(42.64 ±6.71)分;实施心理护理的患者平均抑 郁 评 分 为(36.94 ± 5.22)分，焦 虑 评 分 为(48.41 ±4.38)分，说明心理护理可明显缓解患者的不良情绪。术前护理人员耐心认真地解决患者的疑问，可缓解矛盾、融洽气氛、沟通感情，增加护理的人性化成分。患者入院后护理人员应将医院大概的就医和住院环境介绍给患者，与患者积极主动沟通，使患者因陌生的环境而产生的不良心理能够尽快缓解以致消失［7］。术中，注重护理人员的手势，细节动作可对患者起关怀、鼓励和支持，增加其安全感［8］。注重性知识宣教和精神支持。对未婚女性妊娠中期引产患者讲解避孕法，防止其再次发生意外怀孕;详细交待术后注意事项，缓解其对术后并发症的恐惧。通过本研究可知，通过实施心理护理，可改善妊娠中期的未婚女性引产后心理状态，减少产后出血量，缩短恢复时间，护理效果满意，可临床推广应用。

［1］ 王 砜，李艳华.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析［J］.中国社区医师，2008，10(7):181-182.

［2］ 马 华，韩瑞芬.人工流产过程中心理疏导的应用体会［J］. 医学信息，2009，22(10):2231-2232.

［3］ 刘宗芳，田 静，白桂萍.初孕者人工流产的心理护理［J］.中华现代护理学杂志，2005，14(2):1327.

［4］ 杨慧霞，主编. 轻松孕产一本通［M］. 北京:人民军医出版社，2006.

［5］ 张亚南，余进进，李金平，等. 采用SCL－90 量表评价心理干预在人工流产中的应用［J］.中国临床心理学杂志，2007，15(5):532-533.

［6］ 章晨琦，吴美玉，杨惠珍，等. 上海城区未婚人流青少年生殖健康知识及态度与行为研究［J］. 中国妇幼保健，2005，20(18):2311-2313.

［7］ 陈夏芳.心理诱导护理在无痛人工流产中的应用观察［J］.护理研究，2007，21(3):802-803.

［8］ 郭 丽.未婚先孕中期引产患者的心理护理［J］.中华现代护理学杂志，2009，6(7):657.