小儿静脉穿刺中实施心理护理的作用

岳双华

(太原市小店区人民医院，山西 太原 030032)

小儿静脉穿刺是儿科治疗过程中一项必要的技术操作，也是儿科护理人员需要具备的一项基本护理技能，小儿静脉穿刺质量的高低直接影响着患儿疾病的治疗效果。因此，作为一名儿科护理人员，不仅要熟练掌握小儿静脉穿刺的技能，更要了解患儿性格特征，有针对性地做好患儿和家长心理护理，以取得积极配合，提高穿刺成功率。

1 小儿静脉穿刺时心理护理的必要性

1.1 小儿心理承受能力弱

患儿心智发育不成熟、心理承受能力弱、疾病影响、医院陌生环境、医护人员各项操作、病区各种医疗器械等等，均会使患儿产生恐惧、排斥、不合作心理。

1.2 患儿家长期望值高［1］

独生子女是每个家庭的核心。孩子生病时，家长特别期望治疗时能一针见血、药到病除，如果静脉穿刺失败，有的家长就会发怒、烦躁、冲动，甚至出现一些过激行为。

1.3 儿科急危重患者病情变化较快［2］

儿科急危重患者病情变化快，要求护士在最短时间内完成穿刺，建立静脉通道，保障治疗时效。静脉穿刺失败不但影响抢救治疗效果，同时也会造成家长的不满而影响护患关系。

1.4 患儿家长的情绪变化直接影响着患儿及医护人员的心理

在陌生的环境中，患儿更加依赖家长，家长的急躁情绪会加重患儿的恐惧心理，同时给医护人员造成一定的心理压力而影响输液时穿刺的成功率。

2 护理措施

2.1 护理人员要尽量固定

患儿住院时，疾病、环境等外界因素易导致恐惧焦虑。护士首次接触患儿时，要先与家长沟通，了解患儿性格特点，采用身体语言与患儿进行交流，使护患双方有效分享信息，缩短护患距离。要尽量固定护理人员对患儿连续护理，满足患儿感情及其他方面的需求，使其尽快适应住院生活，建立护患信任，达到最佳配合治疗状态。

2.2 做好患儿家长的思想工作

由于家长担心静脉穿刺的失败会给孩子增加痛苦，所以护理人员在给患儿输液时应该注重礼仪、举止文明、态度和蔼诚恳、操作轻柔规范，从而赢得家长的信任和积极配合，并以家长的稳定情绪感染孩子，鼓励孩子，取得患儿最大程度的配合，提高穿刺成功率。患儿一次静脉穿刺成功，对患儿家长、护士操作人员以及其他准备穿刺的患儿都能起到积极的心理支持。

2.3 了解患儿性格特点

护理人员要在日常护理工作中观察患儿行为举止，主动与家长交流了解孩子的性格特点，在穿刺前针对不同性格特征的患儿采取恰当的心理护理方法，使患儿配合完成穿刺。另外，护理人员应对家长进行疾病健康指导，如患儿静脉穿刺过程中的注意事项，说明穿刺失败的客观性，取得患儿家长的信任、理解和支持。

2.3.1 婴幼儿的穿刺 婴幼儿语言表达能力与理解能力差，护患交流、沟通困难。因此，护士在穿刺前要与家长沟通，告知家长因为孩子小，穿刺时需2 名护理人员配合操作，一人固定穿刺部位，一人进行穿刺，为减少孩子痛苦，最大限度保证穿刺成功率，穿刺时固定穿刺部位的护理人员固定手法相对要重一些，希望家长理解配合。对于心理承受能力差、极度恐惧的家长，可在穿刺时劝其暂时避开，待穿刺成功后回到患儿身边。

2.3.2 性格温顺患儿的穿刺 温顺型患儿性格特点是胆小、乖巧、听话，恐惧穿刺但一般不会出现大的逆反、哭闹及乱打、乱动行为。对此类患儿穿刺前可用和蔼的态度，温和的语调，如“输液时护士阿姨用最小的针头轻轻扎一下，就如蚊子叮一下，几乎不疼等”，如果患儿在护士操作过程中感到疼痛哭闹时，应鼓励患儿大声哭出来，但必须保持患儿穿刺部位固定，以免导致穿刺失败。另外，与患儿耐心交流，加强沟通，鼓励其树立勇敢自信心，取得最大程度信任和配合是至关重要的。

2.3.3 要强型患儿穿刺 要强型患儿性格特点是独立、自信、开朗、有主见，一般不依赖于他人。对于此类患儿，要善于发现患儿优点，采取表扬鼓励的方式，诱导其坚强、勇敢，激发起孩子的勇气和信心，取得积极配合。

2.3.4 倔强不理智型患儿穿刺 倔强不理智型患儿性格特点是个性较强，以自我为中心，任性，遇事易撒泼哭闹。对于此类患儿穿刺时也需2 名护理人员配合操作，一人固定穿刺部位，一人进行穿刺，穿刺前做好家长思想工作，在取得家长同意前提下，可采取强制性语言或手法约束其行为。

3 讨论

笔者6 年的儿科临床实践中体会到，小儿静脉穿刺的成功与否对患儿疾病治疗恢复起着至关重要的作用，而穿刺成功几率的大小，一方面取决于护理人员的心理素质和操作技能，另一方面，也取决于患儿家长和患儿的配合［3］。如患儿及家长不配合，穿刺失败反复操作，容易增加患儿及家长痛苦，影响患儿治疗与急救，恶化护患关系。

一次性静脉穿刺成功可以提高患儿家长对护理人员的满意度。要得到患儿和家长的配合，必须要在提高自身素质与技能的同时，在日常护理工作中充分利用自己掌握的心理护理知识，仔细观察，认真分析，正确地判断出家长和患儿性格特征，并根据其性格特点，运用适合的心理护理方法进行心理护理，减轻患儿的恐惧，增强家长的信任，使患儿及家长积极主动配合静脉穿刺，以提高静脉穿刺成功率、减轻患儿及家长痛苦，提高护理人员工作效率，促进患儿早日康复。

［1］ 成幼林，王 晖，邓力红. 急诊儿科护患沟通存在的问题与对策［J］.护理学报，2008，15(1):47.

［2］ 邵淑芳，周丽丽，李月霞，等. 我院儿科护士焦虑状况的调查与分析［J］.护理管理杂志，2008，8(8):9-10.

［3］ 董竹媛，庞建红，董美娜.小儿静脉穿刺术中的心理护理［J］.实用全科医学，2008，6(6):611.