规范干休所高血压高龄患者遵医行为的综合护理干预

元青枝，刘建平，吴优丽

随着老龄社会的到来，高龄人群数量逐步增长，高龄高血压患者也逐渐增多。高龄老人高血压发生率高，合并症多，常合并使用多系统药物，降压药选择困难，治疗上不达标，严重危害患者的生命健康[1]。因此，通过综合护理干预提高高龄高血压患者对疾病的认识，了解高龄高血压患者的临床特点，了解高龄高血压防治的现代理念，改变不良生活习惯，对高血压的控制至关重要。笔者所在干休所卫生所对26例高龄高血压患者进行综合护理干预，现报告如下。

1 临床资料

本组26例。男14例，女12例；年龄80~86岁，平均83岁。病程5~20年。其中合并冠心病8例，脑卒中2例，糖尿病4例，痛风1例，其它疾病11例。均参照《中国高血压防治指南》相关标准确诊。文化程度：小学2例，初中6例，高中及专科10例，大学以上8例。

2 综合护理干预

2．1 一般护理干预 建立一对一病例档案，病案资料由医师统一登记，其中包括一般资料，检查病情，用药情况。护士记录患者的日常生活习惯、生命体征测量，制定护理方案，建立自测血压表格，嘱咐患者每日测量血压早、中、晚3次，将每日自测血压登记在表格中，巡诊时，护士复查测量，对照其自测的血压，观察血压变化，监测其用药效果。

2.2 服药护理干预 高龄高血压患者，由于年龄大，记忆力减退，加上老年人存在的惰性心理，有的患者经常漏服、少服、停服降压药，导致血压不稳定。所以在高龄高血压的药物治疗方面，选择具有平稳降压，安全有效，简化易行的特点[1]。嘱咐患者服药要遵照医师的医嘱，坚持服药，降压速度不宜过快，幅度不宜过大。降压过程中，要经常测量坐位血压和立位血压，以免发生体位性低血压。经常督促、帮助患者按时、按量服药并登记在病案中。利用电话和巡诊等多种途径提醒患者用药剂量及时间，保证药物治疗规范、有效。

2．3 饮食护理干预 有的患者合并有高脂血症、冠心病、痛风、糖尿病，饮食宜低脂、多纤维素食物，补充优质蛋白质，低嘌呤食物，限制油腻高胆固醇食物，戒烟限酒，限钠盐（<6 g/d）；此外，增加钾盐和钙盐摄入也是高血压防治的重要策略[1]。

2．4 键康教育 利用每周的集体活动时间组织健康知识讲座，讲解高龄高血压的发病原因、危害及预防。传授血压的自测方法，由于老年高血压患者常并存多种危险因素和疾病，所以强调对多种危险因素的综合干预。结合每位患者自身特点，制定个体化治疗方案。

2．5 心理护理干预 老年高龄高血压患者由于年龄大，病程长，易出现紧张恐惧心理；有的患者子女工作忙，不在身边，常伴有孤独寂寞情绪，对事情多疑、敏感。护士巡诊时，多与患者交流、沟通，缓解其心理压力，对患者服务耐心周到，消除不良情绪的刺激，这样有利降低患者的血压[2，3]。

2．6 运动护理干预 老年人适当运动可以起到辅助降压的作用[2]，如打太极拳、跳广场舞、适当快步走、关节不好的要慢走，同时还可以增强体力，增加食欲。要因人而宜，不可强求。总之，高龄高血压患者记忆力减退，常导致其服药漏服、停服，影响血压稳定，如果没有监督指导，常出现用药问题，所以护理干预十分重要。对高龄高血压患者的护理干预，不应局限于对其用药的监督指导，应强调对多种心血管危险因素的综合干预，改变其不良生活方式，限钠盐，增加钙盐的摄入也是高血压的防治策略。血压的自测，特别是测坐位和立位血压，以警惕直立性低血压。健康教育和心理护理可提高患者对高血压的认识，明白血压控制和遵医用药的重要性，使患者能主动实施自我监控；适量运动，饮食调控等，从而使血压达到理想水平。每周巡诊，可了解患者的病情变化，也是对患者的督促检查。

[1]范 利.高龄高血压防治现代理念[J].中国实用内科杂志，2012，1（1）:21，22.

[2]苏锦丽，叶顺芳，曾金萍.老年高血压心理护理[J].齐鲁护理杂志，2013，3（1）:33.

[3]廖小乔，谭建兰，陈安华.认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响[J]. 现代医院，2011，11（3）：89-91.