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肋骨脂肪瘤1例

2013-08-15曾宪华姜亦升

实用医药杂志 2013年8期
关键词:脂肪瘤脂肪组织肋骨

曾宪华,姜亦升,高 洋

患者,男,51岁。体检时胸部X线片发现右侧第1肋骨肿瘤9 d入院。入院查体胸部未触及肿块。胸部CT示:右侧第1肋骨骨质失去正常形态,膨胀,外缘骨壳不完整,髄腔内骨小梁正常结构消失,骨质呈不规则多发环形高密度改变,周围脂肪包绕,呈弧形向肺野内突出。注入对比剂后未见异常强化,可见右锁骨下动脉及上腔静脉沿肿块上缘走行,关系密切,考虑骨软骨瘤。于2011 ̄12 ̄19在全麻下行右第1肋骨切除术。术中选颈根部、右锁骨及右肩窝切口,在锁骨中外1/3处离断锁骨,保护锁骨下血管及神经,探查肿瘤位于第1肋骨近胸锁关节处,约5 cm×5 cm大小,脂肪组织与骨组织交织,用咬骨钳将肿瘤逐步切除,前至第1肋骨胸骨部,后至胸椎横突。病理检查提示:肋骨脂肪瘤,肿瘤突破骨皮质。

骨内脂肪瘤是起源于骨髓腔内脂肪组织的良性肿瘤,极罕见。肿瘤可发生于任何年龄,以30~50岁多见;可发生于全身各部位,但以长管状骨最多见,发生于肋骨的极少,目前国内仅有几例报道。本文患者因肿瘤位于第1肋骨前缘,与锁骨下血管及上腔静脉关系密切,且有臂丛神经经过,因此选择离断锁骨切口,暴露充分,将锁骨下血管、神经保护完善后将肿瘤完整切除。骨内脂肪瘤病程长,大多无临床症状,发生在肋骨上,可向胸腔内突出,在体表不易发现。肋骨脂肪瘤应手术切除,但不要盲目扩大切除范围。

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