自拟中药配方熏洗治疗肛裂30例

肖志成

2000￣02—2013￣02笔者采用自制中药汤熏洗治疗肛裂30例。30例患者均来自笔者所在门诊。其中男23例，女7例；年龄21～65岁。根据肛裂Ⅲ期分类方法，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。中药配方：白芨45 g，苦参30 g，川椒30 g，川楝 20 g，败酱草 30 g，百部 30 g，积壳 12 g，用 5000 ml水煎，趁热熏洗局部，待温度适宜后坐浴，2次/d，7 d为1疗程。治疗期间要求患者保持大便通畅，便秘者适量服用软化大便药物。疗效评定标准：①治愈：疼痛消失，出血停止，溃疡裂口愈合，前哨痔萎缩，齿状线上相应的乳头肥大恢复正常；②显效：疼痛消失，出血停止，溃疡裂口愈合。30例患者经1～2疗程治疗，Ⅰ期肛裂17例全部治愈，13例Ⅱ、Ⅲ期患者有7例治愈，6例显效。8例6个月后复发。

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡。临床表现为剧烈的疼痛，出血和便秘。常反复发作，经久不愈，一年四季均可发病。肛裂发生的主要原因：①外伤：慢性便秘患者，由于大便干硬，排便时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂口加深形成慢性溃疡；②感染：局部皮损后易继发感染，反复感染致局部损伤加重，形成慢性感染性溃疡；③解剖因素：肛管括约肌在肛门后方形成肛尾韧带，坚硬且收缩性差，肛门后方承受压力大，正中极易形成裂口。方中白芨苦甘涩寒，有收敛、消肿、镇痛、生肌作用，《本草汇言》云：“白芨性粘腻，极收涩，痈肿可消，溃疡可托，死肌可去，脓血可洁，有托旧生新之妙用。”苦参、川楝、川椒、败酱草，百部有除浊利湿，杀虫之功。积壳止大肠下血，固脱肛，镇痛燥湿，能缓解局部疼痛。诸药煎汤外用，有去腐生肌，软坚散结，镇痛止血，清热利湿，抗菌消炎之功效，故对肛裂有较好疗效。