妇科美容整形及进展浅析

王绍国 陈 红

（吉林省辽源市结核病防治所 吉林省辽源市妇婴医院 吉林 辽源 136200）

应该说，伴随着我国国民经济的迅速发展，人们的生活水平已经得到大幅度提高，在加上受当前文化以及医疗技术的影响，人们也越来越追求对于生活的质量，基于这种背景之下，整形美容手术俨然成为了现阶段非常常见的一种需求方式，特别是女性对于美容整形的关注度越来越高，本文就就结合实例，对于美容整形及其相应的进展进行简单介绍和讨论。

1 资料与方法

1．1 一般资料：依据相关要求划分成组，共有204例，全为女性。实际年龄在45岁以下，15岁以上，平均年龄大约为26岁。在这些病患中要求进行处女膜修补的大约为103例，而进行阴道缩紧手术的大约是52例。因小阴唇过大而进行缩小手术的大约为27例，需要对阴蒂阴唇采取成形手术的大约为9例。此外在进行阴道缩紧手术的同时，又进行阴蒂成形手术的一共有2例；而在进行阴道缩紧手术时，因阴唇肥大而采取缩小手术的也有2例，因其他要求进行妇科整形手术的大约有9例。

1．2 方法：阴唇缩小整形手术：这种手术大都是在月经结束之后的3－6d内进行。另外在手术之前需要对阴道内的清洁度进行常规性测定；对患者实施取截石位，然后使用0．5%的碘伏来进行一个常规性消毒，并铺设一些无菌巾还有无菌单；先将小阴唇沿着侧方向轻轻的进行牵拉，接着再使用亚甲将阴道内侧契形位置处需要去皮的范围标记出来：确保标记的AB同小阴唇外侧方向相平行，且之间距离控制在1cm，而AC则要同小阴唇基底方向相平行，且控制其距离在1cm；依据一定标准对B点位置进行设当的调整，以确保AB同AC长度相同，此外等完成去皮之后，要确保小阴唇缘的自身长度，也就是我们常说的从阴蒂头到B点以及从C点到阴唇系带出的总距离之后，不会小于小于术后阴蒂头到阴唇系带处的总垂直距离，不然手术之后患者在进行性生活时会产生疼痛。对于外侧的去皮范围：沿着阴唇缘进行，将其间距控制在1cm，另外在下缘要沿着患者大小阴唇沟来进行，在其结尾处逐渐的沿至C点。整个过程中选择使用1%的利多卡因再加上1：20万的肾上腺素进行局部性的麻醉浸润，以至使整个小阴唇出现肿胀，这样就能在手术过程中来增加其内外侧位置处皮肤里的皮下组织的自身厚度，方便接下来的表皮去除操作，并减少和控制手术时的出血状况；依据设定的范围进行表皮去除操作，使用电凝措施进行彻底止血，全部操作完成之后，方可使用吸收线间的断缝合创缘。手术完成后对于切口位置应该涂抹一些红霉素眼膏，同时使用无菌丁字带进行固定，并外服一些抗生素；在术后6d之内，使用1∶5000的专业高锰酸钾液进行坐浴，同时对外阴进行清洗；还有在手术之后的1个月之内，应尽可能避免进行负重还有骑跨动作以及性生活。

2 结果

本组相应患者在进行手术之后，有1例患者在做完手术之后的第三，发现其切口位置有一处裂开，没有采取特殊处理，但整体愈合情况良好；另外有2例患者在手术之后，感觉整个小阴唇处的组织量切除过小，但通过使用相应的弧线形切除法进行再次切除之后，整体愈合情况相对良好；剩下患者均在规定时期内全部愈合，并没有出现感染还有血肿等问题。在完成手术的随访期之内，患者对于自身小阴唇的感觉同手术之间并没有产生差异，先前因摩擦产生的疼痛，进行性生活出现不适等症状已经完全消失，整体手术效果良好。

3 讨论

现阶段，对于小阴唇过大而采取的整形方法主要有中央去皮法以及契形切除法还有弧形切除法等，这几种手术方法各优点、缺点。所使用的弧线形切除法，其优点是操作相对简单，缺点是在手术之后，小阴唇边缘处比较容易留下瘢痕，而且色彩过渡显得不自然，因此未婚女性不适合进行这种手术。虽然近几年，相关专业人士已经将弧线形的切口修改成W形切口，并在手术中减少和降低了出现直线瘢痕的可能性，可因种种原因，却从另一方面加重了手术之后小阴唇边缘位置处的色泽交错现象；而契形切除法其优点是要求相对较为简单，手中产生瘢痕相对较短，其缺点是患者小阴唇的前面位置和后面位置所产生的色差相对较大，而且在其拼接处留有较为鲜明的色彩跳跃，同时手术之后比较容易出现水肿情况，并对患者的小阴唇感觉产生直接影响，近几年，随着医疗技术的发展，相关专业人士在使用契形切除法时已经将原先位于前部位置处的组织瓣逐渐的转移到后部位置，使得整个缝合处显得比较隐蔽，但手术时，要求不会对阴唇中部的供血来源造成损失，否则容易引起术后的淋巴水肿，严重时甚至会导致皮瓣尖端坏死问题；中央去表皮法则主要就是将小阴唇的缝线按照一定标准设计到其黏膜区，而将其外侧的相应缝线依据规定设计到患者的阴唇沟处，这样在缝合之后就会比较隐蔽，且所产生的瘢痕也相对较小。其缺点就是因小阴唇基部相对较厚，所以无法切除太长长度的阴唇边缘，致使其舒展受到一定限制。但随着医疗技术的发展，相关专业人士已经对其进行较大程度的改进，但由于其操作起来相对比较复杂，因此不宜掌握。

手术要点：在对手术切口进行设计时，应重点注意手术完成之后小阴唇位置保证其边缘长度不会小于当前患者阴蒂头到其阴唇系带之间的距离，以有效避免术后患者因阴道外口较为狭窄，而造成性生活、骑跨时出现牵拉不适。此外在手术以及术后应及时测量，确保其两侧的对称性。对皮肤进行剥离时，依据要求对皮下组织重点保护，确保小阴唇内部的淋巴回流系统不受损伤。对创缘进行缝合时，特别是在黏膜侧缝合时，避免选用较细缝线，以保证患者愈合过程中不会因缝线切割导致创缘开裂。