阴蒂肥大整复术15例临床治疗探讨

楚学慧

（辽宁宽甸县中心医院整形外科，辽宁 宽甸 118200）

阴蒂是女性传递性冲动，产生快感的主要生殖器组成部分。阴蒂内含有敏感的神经末梢在性高潮中起到重要作用[1]。阴蒂肥大畸形近年来发病率有所提高，原因不明。肥大的阴蒂对女性性功能有很大的影响，常常需要手术治疗。近年来整形外科为女性行阴蒂整复术有效避免了阴蒂肥大对患者造成严重影响。宽甸县中心医院在临床诊治期间对15例阴蒂肥大患者进行手术整复，效果均获满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者共15例，年龄5～27岁，平均年龄8.2岁。其中8例＜10岁，7例在10～27岁之间。已婚3例，其余未婚共12例。所有病例临床表现为阴蒂异常肥大，生殖隆起大部分融合3例。阴蒂长度2～6cm。全部患者均行B超检查确诊有正常子宫及附件并排除存在睾丸。

1.2 手术方法

取截石位，行局部麻醉，于阴蒂背侧皮肤作“工”这字形切口。将皮瓣向两侧肃离，显露阴蒂背神经和血管，分离阴蒂背侧神经血管束。切除肥大的阴蒂海绵体，并楔形切除肥大的阴蒂头部，以缩小阴蒂。缝合阴蒂头楔形创面，并将阴蒂头缝合固定于阴蒂根部，阴蒂皮肤自身折叠，缝合形成部分小阴唇。这样不仅形成了正常形态的女性外生殖器，同时还保留了阴蒂头性的敏感度。

2 结 果

本组15例患者，采用保留背侧血管神经蒂头的阴蒂整复成形治疗，获得良好效。手术过程均顺利，术后均恢复正常，术后伤口无感染及缺血情况。会阴伤口均Ⅰ期愈合，阴蒂头色泽红润，触之敏感。术后外观满意，术后随访6个月～2年。阴蒂外观位置发育均正常，阴蒂敏感度良好无异常不适情况。其中术后婚育者5例，性生活均良好，敏感度均达正常。

3 结 论

阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，是两侧大阴唇的上端会合点。是一个圆柱状的小器官，被阴蒂包皮包绕，长2～4cm。末端为一个圆头，其尖端膨大称阴蒂头。阴蒂在整个人体解剖结构中是一个神奇而独特的器官。是人类惟一的只与性欲激发和性感受有关的器官，其惟一生理功能就是激发女性的性欲和快感。正常的阴蒂不仅是完美女性的标志，在性功能中也起重要作用。阴蒂肥大常与遗传基因有关，由胚胎发育期在遗传基因控制下生殖结节发育异常所致；后天获得性则常与内分泌紊乱有关，即雄性激素相对增高[4]。一旦性别确诊为属女性或男性性腺和性器官发育不良且长期以女性生活者，可按女性治疗。对肥大的阴蒂宜行部分阴蒂切除术[5]。外科医师在进行阴蒂整形时，不仅要考虑整形后阴蒂外型的美观，还要考虑功能的完整性。由于阴蒂肥大的隐蔽性及对疾病认识的不足常常造成患者难以启齿主动治疗，进而形成潜在性心理焦虑及自卑感[6]。长时间的自我压抑不仅对生活工作形成影响，且对婚后生活不利。阴蒂整复术最佳的手术时机应确定在3～6岁为宜，年龄小麻醉相应风险系数高，手术操作不易掌握切除的大小，年龄过大又会从根本上影响患者的心里健康[7]。手术时应严格注意不可造成对血管神经束的损伤，应采取钝性分离也可附带些白膜组织，同时要留有足够阴蒂的宽度，以保证神经的完整性。年龄较小的儿童在切除时注意切除的度，不能切除过多，切除多会引起发育后勃起功能不良，切除过少则影响外观。手术整复可有效修复疾病本身缺陷，达到正常形态并不失本身所具备的功能。阴蒂整复术使患者在医学技术日益发展的今天，能够从心理和生理上都得到最好的治疗，均顺利出院。在两性畸形外阴女性化手术整复既有美学价值也有功能意义。本组15例患者，经过我们积极治疗并采用保留背侧血管神经蒂头的阴蒂整复成形治疗，手术过程顺利并获得良好效果。术后伤口无感染及缺血情况，均源于手术医师娴熟的操作。会阴伤口均Ⅰ期愈合，阴蒂头色泽红润，触之敏感。术后随访6个月～2年。阴蒂外观位置发育均正常，阴蒂敏感度良好无异常不适情况。其中术后婚育者5例，性生活均良好，敏感度均达正常。

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