阳陵泉倒马针法治疗腰三横突综合征

高 莹,杨 建,韩秀珍,谭奇纹

(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.天津中医药大学第一附属医院,天津300193;3.山东中医药大学附属医院,山东济南250014)

第三腰椎横突综合征是一种常见的腰部疼痛致病原因,属祖国医学腰痛的范畴。由于第三腰椎横突受到的拉应力最大,在此部位易发生损伤。本症好发于从事体力劳动的青壮年,特别是瘦长体型者,患者常有腰扭伤或劳损史。近年来,笔者跟随导师采用阳陵泉、侧三里、侧下三里三穴倒马针法治疗此病收到较好的效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者60例,男30例,女30例;年龄20～50岁,平均36岁。病程最短5 d,最长 3年。平均5个月。

1.2 诊断标准 以腰部中段单侧或双侧疼痛,腰背强直,活动障碍为主;多有外伤或劳损史;在第三腰椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛;屈躯试验(+),直腿抬高试验(+),加强试验(-)。

2 治疗方法

患者取俯卧位,下腹部加垫一枕头,使腰部稍凸起。充分暴露患侧小腿,医者用拇指在患侧阳陵泉、侧三里、侧下三里处可触及明显的压痛点,常规消毒后使用华佗牌28号针灸针,缓慢进针,得气以后施以泻法,留针25 min,以5 d为1疗程,共3个疗程。注:侧三里,膝眼下3寸,胫骨外旁开1.5寸;侧下三里,侧三里下2寸。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效:临床症状消失,无近期复发;有效:临床症状减轻,仍有疼痛不适;无效:临床症状无明显改变。

3.2 结果 显效35例,占 58.33%;有效 23例,占38.33;无效2例,占3.33%。总有效率96.67%。

4 小结

本病多因慢性累积性损伤和外伤后未及时治疗,使患部筋膜出现无菌性炎症渗出水肿甚至黏连及纤维化等病理改变而致[1]。根据《灵枢·经筋》篇记载,足阳明经筋循行“直上结于髀枢;上循胁,属脊”,足少阳经筋循行“其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻”,足太阳经筋循行“上挟脊上项”。可推断第三腰椎横突综合征属于足阳明、足少阳和足太阳经筋病候。而3条经筋循行中均结于膝,侧三里和侧下三里两穴正位于3条经筋走行区域,故可调节三经经筋病候。阳陵泉是筋之会穴,为筋气聚会之处。《难经·四十五难》云:“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴,临床较为常用,具有舒筋和壮筋的作用。三穴同用称为倒马针法,可以加强疗效,起到事半功倍的效果。[2-4]

[1]唐茶娣,妮学东.吡罗昔康贴片联合小针刀松解治疗腰三横突综合征452例报告[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(3):192.

[2]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M].北京:中医古籍出版社,1995:104-105.

[3]孔祥生,宋寒冰,蒋益常.针刀斜刺法治疗腰三横突综合症临床观察[J].针灸临床杂志,2012,28(1):36-37.

[4]黄传萍.药物灸治疗小儿支气管哮喘50例[J].吉林中医药,2007,27(3):37-38.