自拟益气养血润肠汤治疗老年习惯性便秘30例

★ 黎嘉辉 江一平（.江西中医学院0级硕士研究生 南昌 330006；.江西中医学院附属医院 南昌330006）

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，是临床常见病，多发于中老年人。临证以虚证多见，笔者采用自拟益气养血润肠汤治疗老年习惯性便秘30例，疗效满意，现报告如下。

1 一般资料

本组观察的60例病例均为我院门诊患者，并根据《中医病症诊断疗效标准》[1]确诊。如排便间隔时间延长，2天以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便坚涩，干燥如栗，可伴有少腹涨急，神疲乏力，胃纳减退等症。肠镜及钡餐灌肠造影排除肠内器质性疾病。其中男34例，女26例；年龄50-72岁，平均为57.3岁。按就诊先后，随机分为治疗组和对照组各30例。2组临床资料比较差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组以自拟益气养血润肠汤治疗，药用：黄芪30g，党参15g，白术15g，炙甘草5g，当归10g，火麻仁15g，玄参15g，肉苁蓉20g，生首乌20g，枳壳10g，生地15g。以清水800mL，煎煮30分钟，倒出头煎药汁再煎1次，2次煎液300mL，每日1剂，分早晚2次服用，每次150mL。对照组口服莫沙必利片，每次5mg，每日3次。

2组患者在治疗期间均停用其他药物，2周为一个疗程。2组治疗期间均忌食辛辣物，减少豆类胀气食品，增加纤维素摄入；养成每天按时排便习惯，多做提肛、摩腹运动；劳逸适度，保持心情愉快。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。治愈：2天内排便1次，便质转软，大便通畅，停药后维持3个月无复发；好转：3天内排便，便质转软，排便欠畅，其他症状部分消失，临床症状缓解；未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果

治疗组30例中治愈18例，好转10例，未愈2例，总有效率为93.33%。对照组30例中相应为7、13、10例，66.67%。2组疗效比较，有非常显著性差异（P＜0.01）。

4 讨论

老年人习惯性便秘多由于年老体弱、脏腑功能减退、气血亏虚、肠道失润、传导失司所致。气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能濡润大肠，阴血缺乏，肠道无血以滋，无津以润，无水行舟，粪便在肠道中艰涩难行，最终导致便秘的发生[2]。因此，治疗宜采用益气养血润燥之法。自拟益气养血润肠汤中黄芪入脾、肺经，补中益气，升阳固表，党参、白术补气健脾，与黄芪合用，增强其益气之功。血为气之母，气虚日久，营血亦亏，用生地、当归滋阴生津养血，且能润肠通便，玄参能清降润燥，质润而寒，寒而不峻，润而不腻，能清热养阴；火麻仁为滋养润肠通便之良品，老人及虚人便秘常用，尤以润肠燥、通畅道、滑大肠、养阴血较为擅长，其味甘而滋润，兼能补中气、益血源，滋阴养血补虚；佐以生首乌清热生津，增水行舟；玄参清降润燥养阴；枳壳破气下行；炙甘草调和诸药。诸药合用益气补血，润肠通便。本方重在扶正固本，通便作用缓和，并有较好的调整胃肠功能作用，对老年人便秘尤为适合，且远期疗效巩固。《景岳全书》曰：“凡老人、虚人、产后、病后便秘者不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药及承气、神芎等剂，虽今日暂得通快，而重虚其虚，而致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。”体弱年高宜缓下，不可急攻猛下，以图一时之快，否则易犯虚虚之戒，不仅欲速不达，且有性命之危。故本文运用益气养血润肠汤治疗老年习惯性便秘，效果显著，疗效可靠，值得推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证疗效诊断标准[S].南京：南京大学出版社，1994：9-94.

[2]朱文海.自拟通便汤治疗老年习惯性便秘疗效观察[J].基础医学论坛，2011，15（7）：641.