POS一卡通智能计费结算系统研发与应用

苑继承，史文峰，石岳琴，许凤琴

(第四军医大学西京医院门诊部，西安 710032)

2 一卡通实现的功能

本院一卡通系统主要是依托“军字”系统，研发的一站式挂号、诊疗系统。通过磁卡存储患者的ID号、诊疗信息、住院信息和预交费用等，实现患者轻轻刷卡，即可挂号、就诊、检查、取药、结算的就诊流程，避免患者反复排队划价、缴费，也在一定程度上缩短患者的就诊时间，实现“卡在系统行，人随流程走”的综合服务体系。同时，也为患者建立电子病历，方便医务工作者的信息资源共享，降低工作强度，提高了工作效率。

此系统的应用，实现患者诊疗、费用和信息的高度共享，建立以医院为中心的区域性网络，简化传统的复杂就医流程，充分体现尊重患者的“人性化”研发与设计。

3 一卡通使用的流程

3.1 办卡写卡流程 每一位来院就医的患者均需凭借本人的有效证件，免费办理一卡通，并由办卡工作人员为其录入患者真实的基本信息，如:患者姓名、性别、年龄、工作单位、家庭住址和联系方式等。由专人通过写卡系统写入磁卡的卡号，每张磁卡卡号各不相同，每个磁卡卡号即患者的ID号，可记录患者本人的基本信息、诊疗信息和预交金额等。

3.2 充值流程 办卡成功后，患者可前往各收费窗口进行充值，方便在以后的诊疗过程中直接刷卡检查或取药，无须反复往返于收费室、检查室、治疗室和药房之间，既节省人力，又缩短了诊疗时间。

3.3 挂号结算流程患者凭卡可选择多种方式进行挂号:①自助挂号，本院在门诊楼内设置多台自助挂号机，方便患者自主选择挂号，在一定程度上缩短传统就诊流程中的排队挂号时间，也降低了医院挂号工作人员的工作强度。②人工挂号，患者在初次办卡的同时，也可就近在办卡点处，通过办卡工作人员挂号。③预约挂号，有卡患者也可在家通过网络、电话、短信，或者通过医院的自助预约触摸终端机进行预约挂号，预约成功后，只需按预约的就诊时间，来院进行预约确认，即可就诊。患者在自助挂号和预约挂号确认过程中，通过刷卡确认即可交纳挂号费用。

3.4 诊疗候诊流程挂号成功后，患者按照挂号时选择的就诊时间段或时间点，在候诊区候诊，待就诊呼叫系统呼叫后，即可前往相应诊室就诊。患者进入诊室后，通过刷卡验证身份，医师即可接诊，通过医生工作站输入患者的有关医疗信息，开具检查申请单和处方。

3.5 自助排队 患者持检查单、治疗单及处方，在诊区门口的自助排队前排队，并可根据排队系统提示的等候时间和名次，合理安排检查和治疗。只有单项检查或治疗的患者，可直接到相应的部门刷卡、确认即可。

3.6 结算清算流程患者如需打印发票等，可凭卡在各收费窗口刷卡，打印当日诊疗费用发票。

3.7 挂失、补卡如果患者在使用过程中，卡丢失或被损坏，患者可凭本人的有效证件，前往医院信息台挂失、补卡。通过信息台在数据库中登记挂失信息，将挂失信息自动列入黑名单，同时为患者办理一张新卡，录入患者以前的所有信息。

3.8 查询服务患者也可凭借自己的一卡通，通过网络或医院的触摸终端，能迅速查询到个人的挂号信息、检查化验信息和费用明细等。

4 功能的延伸与拓展

4.1 便民服务的延伸 为解决异地患者的“就医难”问题，本院还在POS一卡通智能结算系统的基础上，深入挖掘一卡通的潜在优势，积极寻求不同层次、不同地区患者的其他需求，大胆创新地拓展延伸服务，携手周边各种档次的酒店，通过双方多次协商，与其签订合作协议。按协议规定，凡持一卡通就诊卡的患者，不仅可以在签约酒店享受优惠打折的食宿服务，而且还能通过多种渠道免费获得方便就医的绿色通道;让患者在享受优惠食宿的同时，获得医院挂号看病、工作时间等各方面信息，方便患者在减少非医疗费用开支的基础上轻松挂号诊病，开启异地就医食宿的方便之门。

4.2 完善技术升级 随着我国电子信息系统的日趋成熟和信用机制的逐步建立，医院一卡通的使用将会越来越熟练。医院也将完善一卡通系统，切实考虑系统稳定性和网络安全的问题:快速解决诸如计算机病毒入侵、黑客攻击、用户越权操作等问题;刷卡结算后，因各种原因造成患者需要退款，有效及时处理;财务核算管理中有效避免收据的漏打、多打等问题，有效地防控财务风险。

4.3 区域拓展建设区域性协同医疗服务平台已成为趋势，医院也将贯彻国家医疗卫生的发展规划，努力建立统一的数字化工作平台、统一的医疗专网、统一的数据中心、统一的电子健康档案、统一的医疗卡(一卡通);实现医疗资源、患者诊疗信息、市民健康信息、政府管理信息的共享;切实做好医院一卡通与“银行卡、城市交通卡等生活用卡的“多卡合一”，提高城市居民生活的便利，为医院获得良好的社会效益和经济效益。

5 意义

5.1 简化诊疗流程 缩短患者的就诊时间 患者凭借本人有效证件在医院免费办理一张一卡通后，通过预存缴费，即可免去以往多次划价、多次排队的麻烦，由传统就诊模式下的“挂号——就诊——划价——缴费——检查/取药”，缩减为“挂号——就诊——检查/取药”，大大缓解“三长一短”现象，缩短了患者的就诊时间。

5.2 建立完整的就诊信息 方便患者随时自助查询 一卡通的实施，不仅方便患者自主查询个人信息，如挂号信息、检查化验信息和费用明细等，也为每一位患者建立了个人电子病历，患者和医师都可查询到持卡人的所有诊疗信息和用药史等，患者可随时掌握自身病情和用药信息，又便于医师做出精确的诊断。对于医院来说，也有利于医院的数字化管理，更能快速、精确地抓取各种分析、统计数据。

5.3 降低工作人员的工作强度 改善医院的候诊环境 一卡通的实施，患者可自主自助操作和刷卡结算，减轻挂号和收费工作人员的工作强度，减少医院人力资源的成本，提高医务工作人员的工作效率。同时，因避免患者多次划价、多次排队的麻烦，所以在很大程度上也避免了医院内患者的无序流动和由此产生的嘈杂混乱场面，改善了门诊楼内候诊区的秩序和环境。

5.4 合理利用患者预交资金 提高医院财务管理效率 由于一卡通采取的是先充值后消费的模式，财务部门可以对患者IC卡中未用留存的沉淀资金进行集中清理并合理周转，从整体上增强了医院对流动资金的调控能力，提高了资金的使用效率［4］。

［1］ 谭国平.建设数字化医院 促进医院现代化管理［J］.医学信息学杂志，2009，30(9):17.

［2］ 卫生部.居民健康卡管理办法(试行)［S］.2012:2.

［3］ 卫生部.居民健康卡管理办法(试行)［S］.2012:2.

［4］ 陈 钢.医院一卡通业务的实施和分析［J］.经济视角，2011(5):123.