中医药综合治疗腰椎间盘突出症患者90例

★ 钱早富 周京芳（.江西省武宁县石渡卫生院 武宁 3334；.江西省武宁县妇幼保健院 武宁33300）

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。是引起腰腿痛病的主要原因，好发于30-60岁之间的人群。其中90%的患者采用非手术治疗效果满意，笔者采用放血疗法、中药内服、外贴药膏、耳穴压豆法联合治疗腰椎间盘突出症90例，取得满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组90例中男42例，女48例；年龄28-70岁；病程1天-数年。诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。

1.2 治疗方法

（1）放血疗法[1]取主穴：肾俞、委中，用三棱针缓刺法点刺委中放血少许。根据辨证分型取配穴：寒湿腰痛型：用26号1寸毫针速刺法点刺人中使其出血；腰肌劳损型：用26号1寸毫针速刺法点刺膈俞使其出血；肾虚腰痛型：灸命门，毫针补法于太溪穴。（2）辨证施治[2]中药汤剂予独活寄生汤与阳和汤加减：熟地黄、鹿角胶、肉桂、白芥子、炙炮姜、生甘草、炒地龙、川牛膝、全当归、大川芎、赤芍、独活、寄生、红花、桃仁等。疼痛重加制川乌、制草乌；麻木甚加仙鹤草。水浸泡15分钟，煎煮2次，取汁400mL，分2次服，每日1剂。随症加减，病情缓解2天1剂，以巩固疗效。（3）耳穴压豆法[3]取患侧耳穴：臀、坐骨神经、神门、腰骶椎、膝；在所选耳穴上消毒后，用王不留行籽贴压耳穴，每日每穴按压3-5次，按压以使局部产生酸、胀、痛、麻、热等感觉，每次3-5分钟；王不留行籽贴3-5天一换。（4）疼痛部位局部贴敷奇正消痛贴，使用本品时，请先清洗患部皮肤，揭除药贴的塑料薄膜，再将小袋内的润湿剂均匀涂在中间药垫表面，敷于疼痛处，轻压周边胶布贴实即可。每日更换一次。

2 治疗结果

疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。结果：90例患者中治愈51例，好转36例，未愈3例，总有效率为96.7%。

3 讨论

放血疗法以脏腑功能紊乱，经络功能失调所产生的症状，根据原因不是气发生改变，就是血发生变化；及气血相互为用，气病影响到血，血有病也可影响到气等理论为指导，成了自己独特的治疗体系。由于络脉在发病与病机传变过程中均处于中间环节。故当病邪侵袭人体或脏腑功能失调而致血瘀时，络脉本身也会出现相应的淤血现象。因此，针对病在血络这一重要环节而直接于络脉施用放血法，强迫恶血外出，治血调气。一方面能迅速达到怯除邪气的作用，另一方面通过经络之全身调节作用以及脏腑间的生克制化、表里关系的作用，使相应的脏腑功能改善，此法为直接刺血以调血，又以血调气，从而达到调整和恢复脏腑气血功能的目的。

肾脉贯脊，取肾俞可调益肾气，委中位居血管丰富之处，是放血疗法的常用穴位，从经络所通、主治所及的作用上来说，委中对腰背一些疾病有佳效。前人有“腰背委中求”之说；膈俞为血会可疏利膀胱经气、消络中瘀滞，腰肌劳损者宜之；炙命门可温补肾阳，太溪为肾少阴经之原穴，为脏病取原之意。根据不同病因病机给予治疗。

《诸病源侯论·腰腿疼痛候》曰：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与真气交争，故腰腿痛。”故治疗上采用除寒散结、滋补肝肾、活血化瘀法。方中熟地黄滋阴补血、益精填髓；鹿角胶滋补肝肾，肉桂温肾散寒消瘀血；白芥子怯皮里膜外之痰，配肉桂温阳散寒凝而化痰滞；炮姜温中助阳散寒，生甘草缓急和中、调营达卫、散寒、通痹，协同姜桂以宣通气血，麻黄与熟地配伍，则麻黄熟地而至，使熟地补而不滞，独活、红花、桃仁等活血通络、怯风散寒，从而收到阴破阳回、寒消痰化；地龙通血脉，川牛膝散瘀血、消肿痛、引血下行；更补归、芎、芍理血之剂，旨在加强其怯瘀生新之力。诸药相伍，填髓壮筋，温通经络，化瘀散结，使阴寒痰湿凝结之症得除，肝肾气血筋骨得补，达到治疗腰腿痛之功。

取耳穴臀、坐骨神经、腰骶椎、膝为局部取穴，直达病所，疏通经络，活血止痛，促进受压神经根周围炎症水肿的消退，神门为止痛要穴，能提高中枢镇痛物质的分泌而直接镇痛。

最后疼痛局部缚于奇正消痛贴膏以活血化瘀，消肿止痛，促进局部血液循环，有效缓解疼痛，恢复功能。

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