中药熏蒸的临床护理要点

刘彩风

中药熏蒸的临床护理要点

刘彩风

（甘肃省平凉市泾川县中医医院康复理疗科，平凉744300）

中药熏蒸；肩周炎；腰椎间盘突出

随着现代医学的不断发展和科技创新，中医这门优秀的传统文化，无论从理论内涵或治疗手段上都有了广泛深入的发展，越来越多的人对中医丰富的传统文化和独特的疗效有了更深的认识和认同感。近年来，中药熏蒸技术也得到了药械界的普遍重视，出现了各式各样的诸如熏蒸床等熏蒸设备。熏蒸床是将祖国传统医学与现代高科技相结合的新型医疗设备。中药熏蒸是沐浴的延续和深化，它综合了水浴、药浴、蒸浴、蒸汽的特点，形成了一套完整的理论体系和操作规程。沐浴仅仅是一种宽松的健身活动，那么中药熏蒸就具有很强的针对性。用其水汽熏洗身体，对不同的病症可采用不同的中药处方进行熏蒸治疗。从而达到祛风除湿、舒筋通络、活血散瘀、清热解毒、消肿止痛的目的。可根据病人的体质进行全身或局部加强熏蒸。

2012年，我院共购进熏蒸床四台，临床应用一年来，共医治各种病人7500人次，这些病人当中有七八十岁的老人，也有不到二十岁的青年。医疗效果十分明显，特别是对肩周炎、痹症、腰椎间盘突出等疾病的病症缓解有着非常明显的作用。在防病治病方面，我们中医康复理疗科发挥着它独特的作用，同时配合针灸、拔罐、蜡疗、艾灸等独特诊疗手段，临床取得了满意的效果。

1 适应症

1.1 外科疾病 颈腰椎骨质增生，椎间盘突出症，腰椎滑脱，椎管狭窄，痔疮的坐熏治疗等。

1.2 内科疾病 神经衰弱、慢性肾炎、各种水肿、腹胀、消化不良、慢性肠炎、重症肌无力、面神经麻痹、流行性感冒、坐骨神经痛等。

1.3 妇科疾病 慢性盆腔炎，附件炎，痛经，内分泌紊乱等。

1.4 五官科 近视、远视、泪囊炎、过敏性鼻炎。

1.5 理疗 肌肉劳损、慢性组织损伤，类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、风湿痛引起的肌肉疼痛。

1.6 健康调理 失眠多梦、疲倦乏力、精力不振。

1.7 保健 减肥、消除疲劳、美肤袪脂、提高免疫力、延年益寿等。

2 禁忌症

①高血压、心脏病、慢性消耗性疾病以及皮肤破损、传染性疾病。②中风后遗症、半身不遂、关节屈伸不利、肢体麻木、运动功能障碍患者。③孕期及经期妇女。

3 临床观察

①痹症、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎增生、腰肌劳损等病症一般连续熏蒸七天，疼痛缓解。热痹患者最多十天左右，因为热痹患者平时服用激素类药物较多，易损伤脾胃，使体虚、多汗，如果每次熏蒸时间过长，易伤阴、阴损及阳，使阴阳平衡失调。②时间及温度控制：一般秋冬时节40min，温度以45～55℃为适宜。春夏30min，温度以40～48℃为适宜。任何情况下最高不能超过60℃。熏蒸时间可根据患者体质强弱适当延长或缩短。③熏蒸前中药应浸泡30～40min。

4 临床护理

4.1 一般护理 ①熏蒸室应保持空气新鲜、防潮、干燥，熏蒸时忌直接通风。②每天用0.1%84消毒液清洗、浸泡、消毒熏蒸床（床体、枕头、透气板、治疗床），且用紫外线照射消毒40～60min。③嘱患者洗澡，修剪指甲，带干净的内衣内裤备用。内衣要求宽松、舒服、柔软、吸水性强、透气性好。

4.2 生活起居 ①熏蒸前应多喝开水，忌空腹熏蒸，并穿干净的内衣。祙子、腰围、胸罩脱掉，因为过紧影响血液循环。②熏蒸后要嘱咐患者慢慢起床，及时擦汗，更换干净的内衣内裤，预防感冒。③吃低盐、低脂、高蛋白、粗纤维、易消化的食品。忌辛辣刺激之物。风寒湿痹患者忌生冷，热痹患者忌热敷。

4.3 病情观察 ①多巡视病人，密切观察病情，并不断询问有无不舒。②帮助患者擦汗，嘱咐勤翻身，避免烫伤。③嘱患者不能将头放入仓内，以免引起窒息。④如果熏蒸过程中患者出现胸闷、气短、恶心、呕吐、虚脱等症状应立即停止熏蒸，并将患者移至干燥、凉爽处并注意保暖，解开衣扣，仰卧位，头偏向一侧，立即报告医生，并针刺内关、人中、合谷等穴位。清醒后多喝开水，避免直接吹风，防止并发症发生，如中风等。

4.4 情志 ①由于大多数患者第一次来做熏蒸时，心里都有恐惧感，要帮助患者解除恐惧，告诉患者很舒服，不用紧张。②此类疾病病程长，反复发作且缠绵难愈，应做好患者的心理疏导，嘱家属多关心体贴，帮助病人树立战胜疾病的信心。

4.5 健康宣教

①熏蒸前、熏蒸后多喝开水。②避风寒、保暖、防感冒。③调情志，嘱患者保持心情舒畅，忌忧思。

中药熏治疾病在我国已有几千年的历史源渊，《礼记》中就有“头有疮则沐，身有疡则浴”。《黄帝内经》论述“其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解”。《五十二病方》随马王堆汉墓出土，明确提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方，如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。东汉医圣张仲景的《金匮要略》亦记述用苦参杨熏治狐惑病蚀于妇人下部的药方与手法。晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄芩熏洗治疗创伤与疡痈症；唐代医药大家孙思邈的《千金要方》则记述了用大剂黄芪防风治疗柳太后中风不语，使其苏醒的方药与手法。中药熏蒸治疗法用于皇宫深院救治皇太后的中风重症，足可窥见中药熏蒸治疗法的成熟与完善。

5 讨论

中医认为，人是一个有机的整体，体内外有着密不可分的联系，且皮肤官窍多为邪气入侵的必由之路，熏蒸治疗主要作用于人体的皮肤。皮肤是人体最大的器官，除有抵御侵袭、保护自身的作用外，还有内分泌、吸收渗透及排泄、感觉等功能。熏蒸就是利用皮肤的这些生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥疗效。按照中医理论，熏蒸法采用了由下而上的循环途径，通过渗透穴位、疏通经络、益气养血，以调节机体阴阳平衡。而且熏蒸的温度又能增强吸收的效果，熏蒸的温度刺激皮肤，使皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周转组织营养得以改善，毛孔开张，全身汗出，使体内邪毒随汗排出体外，既扶元固本又能驱邪外达。中药熏蒸能消除疲劳，给人以舒畅之感，同时热力和药力相结合，能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的代谢、反射，从而破坏原有的病理反射联系，最终达到调节免疫、改善亚健康。爱美的女性朋友还可以起到保健、减肥、祛斑、排毒养颜的效果。而且花费小，副作用少，受到患者的好评。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.097

1672-2779（2013）-17-0137-02

吴义红

2013-07-19）