中西医结合治疗小儿支原体肺炎50例

吕玉芝 张建华

中西医结合治疗小儿支原体肺炎50例

吕玉芝1张建华2

（1山东省莱芜市莱城区口镇中心卫生院，莱芜271114；2山东省莱芜市莱城区张家洼街道办事处卫生院，莱芜271113）

目的 研究中西医结合治疗小儿支原体肺炎的效果。方法 选择我院2009年3月至2010年7月小儿支原体肺炎患儿99例，随机分为治疗组50例和对照组49例，对照组采取西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药，两组分别治疗10天，观察疗效。结果 对照组治愈19例，占39%，好转19例，占39%，无效11例，占22%，总有效率为78%，治疗组治愈27例，占54%，好转21例，占42%，无效2例，占4%，总有效率为96%。结果显示治疗组效果明显优于对照组。结论 中西医结合治疗小儿支原体肺炎，标本兼治，增效减毒，疗效显著，临床上值得推广应用。

小儿支原体肺炎；中西医结合疗法

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年3月至2010年7月小儿支原体肺炎患儿99例，随机分为治疗组50例，其中男27例，女23例；年龄2个月～15岁，平均年龄11.2岁，病程为2天～14天，平均病程为7天，其中32例白细胞计数正常，18例白细胞计数增高；对照组49例，其中男26例，女23例；年龄1.9个月～13岁，平均年龄11.5岁，病程为2.5天～14天，平均病程7.1天，其中30例白细胞计数正常，19例白细胞计数增高。治疗组和对照组患儿X线检查均见肺部双侧月或单侧片状阴影，支原体抗体检测全呈阳性。两组患者在年龄、病程、临床症状和X线检查结果等都无明显差异，经统计学处理，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准根据《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，2002年第7版）及全国高等学校教材《儿科学》（杨锡强、易著文主编，2004年第6版）制定。

中医肺炎喘嗽风热闭肺证诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及新世纪全国高等中医药院校规划教材七年制《中医儿科学》制定。

1.3 病例纳入标准 ①符合西医诊断标准者。②符合中医肺炎喘嗽风热闭肺证者。③年龄为2个月～15岁④病程为2～14天。

1.4 排除标准 ①患儿确诊为肺炎，但不是支原体肺炎；②年龄在15岁以上，或者小于2个月；③具有肺炎合并其他脏器损害患儿；④病程超过2周；⑤对治疗药物过敏的患儿；⑥没有按规定服药的患儿。

1.5 治疗方法 对照组治疗首先采取对症治疗，退热化痰、吸氧、雾化吸入、补充液体、镇静，然后给予西医治疗使用抗生素治疗，给予红霉素，20～30mg／（kg· d），溶于5%葡萄糖液中静滴；治疗组在此基础上服用中药：杏仁、炙麻黄、桑白皮、鱼腥草、黄芩、炙甘草、桔梗、贝母、桃仁、前胡，每天用水煎服一副，治疗组和对照组分别治疗10天观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 根椐《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状完全消失，体温恢复正常，肺部听诊湿罗音消失，X线检查肺部阴影消失。好转：症状和体温基本正常，肺部听诊罗音基本消失，X线检查肺部阴影吸收一部分。无效：症状和体温并无变化。

2.2 结果 对照组治愈19例，占39%，好转19例，占39%，无效11例，占22%，总有效率为78%，治疗组治愈27例，占54%，好转21例，占42%，无效2例，占4%，总有效率为96%。结果显示治疗组效果明显优于对照组。

3 讨论

小儿支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的疾病，发病季节不固定，一般多发于15岁以下儿童，症状主要有发热、咳嗽等，严重者还可伴有咽喉肿痛，X线检查变化比较明显，一般多为单侧病变，也可有双侧病变，病灶可呈游离状，病程一般在1～2周，发病可累及其他器官损害，白细胞检查可增高。西医治疗主要以抗生素为主，副作用较大，易导致患儿出现恶心、腹泻等不良反应，并且降低患儿的抵抗力，增加患儿的耐药性，用药时间较长，治疗症状效果不佳，长期服用抗生素有致使肺炎支原体产生抗药性的可能。中医认为小儿肺炎是以风邪入侵犯肺卫，引起肺气闭塞。由于小儿具有“稚阴未长、六气之邪，皆从火化”的生理特点，故小儿肺炎多属热症。中医治疗主要以清热化痰，清表解毒为主，方中麻黄宣肺平喘、杏仁、桑白皮平喘止咳、桔梗、前胡、贝母清化热痰、黄芩、鱼腥草清热泻火，桃仁活血化瘀兼有止咳之效，黄芩与麻黄合用可减轻麻黄的某些不良反应［1］，中药能纠正肺炎支原体感染所导致的机体免疫功能紊乱，从而通过调节机体免疫功能而发挥作用［2］，实验证明能抑制巴豆油和二甲苯引起的小鼠耳肿胀；鱼腥草水煎剂能明显增加人外周血中性粒细胞的吞噬能力，能显著增加大鼠巨噬细胞的吞噬率；合成鱼腥草素对脾切除致免疫功能低下小鼠的特异性、非特异性免疫功能有明显增强作用［3］，从本文结果来看，治疗组效果明显优于对照组，中西医结合治疗小儿支原体肺炎，内外兼治，标本同治，可抵消西药的毒副作用，增加西药的药效，减轻器官的负担，中西医结合治疗显著增加疗效，临床上值得推广应用。

［1］贾公孚，谢惠民．药物联用禁忌手册［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2001：540-643．

［2］王友鹏，吕玉霞，王雅贤．“抗支口服液”治疗肺炎支原体感染模型鼠免疫学机理研究［J］．中华临床医药杂志，2002，51（10）：8401．

［3］邵兰，于庆海，吴红艳，等．合成鱼腥草素对小鼠免疫功能的影响［J］．沈阳药科大学学报，1999，16（3）：209-211．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.038

1672-2779（2013）-17-0051-01

杨 杰

2013-07-28）