中西医结合治疗精神分裂症89例

方美华

中西医结合治疗精神分裂症89例

方美华

（江西省上饶市第三人民医院，上饶334000）

目的 探讨中西医结合治疗精神分裂症的临床疗效。方法 178例患者分为两组，对照组89例采用舒必利常规治疗，观察组89例在对照组治疗基础上增加中药口服。7天为1个疗程，用药7个疗程后评定疗效。结果 观察组显效率80.9%和有效率94.4%均明显高于对照组显效率51.7%和有效率77.5%，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；观察组不良反应率6.7%明显低于对照组不良反应率33.7%，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗精神分裂症疗效显著，副作用小。

中西医结合；精神分裂症；辨证分型

精神分裂症是一种常见的精神病，患者脱离现实生活，严重影响生活质量。传统的西药治疗，毒副作用大，患者治疗依从性差，影响疗效。2010年10月至2013年1月，我院采用中西医结合治疗精神分裂症，取得良好的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院住院患者178例，分为两组。观察组89例，男46例，女43例；年龄19～61岁，平均（30.3±10.2）岁；病程平均（2.1±1.1）年。对照组89例，男45例，女44例；年龄18～64岁，平均（31.8±11.6）岁；病程平均（2.2±1.9）年。所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD～3）精神分裂症诊断标准，中医分型参照《精神分裂症的中西医结合辨证分型标准》［1］。排除器质性病变、癫痫、严重心脑血管疾病。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组按照精神分裂症采用舒必利常规治疗，3次／d，600mg／d。观察组在对照组治疗基础上增加中药口服，每日一剂，2次／d，100mL／次。中药组方［2］：当归15g，黄芩10g，大黄10g，龙胆草9g，柴胡12g，茯苓10g，木香6g，枳实12g，生地黄15g，青礞石15g，菊花10g，甘草6g。7天为1个疗程，用药7个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：症状完全消失，自知力恢复，能正常工作和生活；显效：症状明显好转，自知力基本恢复，能完成基本的工作和生活；有效：症状部分消失，自知力部分恢复，工作和生活能力较差；无效：症状无明显改善，无自知力。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组痊愈33例，显效39例，有效12例，无效5例，显效率80.9%，有效率94.4%；对照组痊愈20例，显效26例，有效23例，无效20例，显效率51.7%，有效率77.5%。两组显效率和有效率均有显著统计学差异（P＜0.01）。

2.2 两组不良反应率对比 观察组严重不良反应6例，不良反应率6.7%；对照组严重不良反应30例，不良反应率33.7%。两组不良反应率比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

精神分裂症多发于青壮年，通常表现为感知、思维、情感、行为等多方面障碍。病程迁延，反复发作，不易治愈。精神分裂症患者多种神经递质功能异常，脑内多巴胺分泌过多，5-羟色氨功能亢进导致精神分裂症状。中医将精神分裂症归于“癫狂”病证范畴，多由七情过度，六淫侵袭，机体阴阳失调，损伤肝脾，气血瘀结，蒙蔽心窍所致。患者常表现出不同程度的烦躁易怒、心神不宁、多疑善惊、身热便结、口干舌燥等气郁痰火证候。精神分裂症总体病程一般表现为五种可能的结局［3］：大部分患者随着时间的推移，病情充分缓解；60%～70%的患者治愈后多次复发；不少患者虽然病情缓解，但人格恢复不够健全，依赖性强，仍需监护；少数患者出现固定慢性化；极个别患者衰退直至终末。

精神分裂症患者治疗依从性较差，而脑内递质间的相互作用，又会导致肥胖、便秘、烦躁等副作用，女性患者还会出现月经失调，随着用药时间的增加和药量的增大，不良反应也会增强，致使不少患者药物不能耐受而退出治疗［4］。舒必利是高选择性多巴胺D2受体拮抗剂，能够明显改善妄想、幻觉等精神病性症状，是常用抗精神病药物，但会引起一定的不良反应。中医组方中大黄泻火除湿，涤荡胃中有形之质；青礞石燥悍重坠，攻逐陈积伏匿之老痰；黄芩、龙胆草、菊花、柴胡泻火解毒，燥湿清热；枳实、木香行气导滞，疏通肠胃，以加强泻火燥湿祛痰之功。生地黄养阴，茯苓健脾益气，当归补血。诸药合用，共奏清热利气、化燥祛痰、通便安神之功效。本研究观察组不良反应率6.7%明显低于对照组不良反应率33.7%，提示该中医组方能有效降低舒必利所致不良反应。

中西医结合治疗精神分裂症疗效显著，副作用小，患者依从性高，值得临床推广。

［1］中国中西医结合研究会精神病专业委员会第二届学术会议修订．精神分裂症的中西医结合辨证分型标准［S］．中国中西医结合杂志，1998，188（2）：127，129．

［2］霍军，孔德荣，付慧鹏，等．中西医结合治疗精神分裂症43例［J］．中医研究，2008，21（7）：28-29．

［3］冉华云，李俊．中西医结合治疗精神分裂症的疗效观察［J］．中国民康医学，2011，23（20）：2529+2540．

［4］沈渔村．精神病学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2001：688-721．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.037

1672-2779（2013）-17-0050-01

杨 杰

2013-07-28）