治疗肝胆病的中药处方用药特点分析

郭 锐

（黑龙江省大庆市第二医院，大庆163461）

治疗肝胆病的中药处方用药特点分析

郭 锐

（黑龙江省大庆市第二医院，大庆163461）

目的 探讨内科治疗肝胆病中药处方的用药规律，为临床处方提供依据。方法 对我院2011年1月至2013年2月的2400份治疗肝胆病的中药处方资料进行回顾分析，按组方药味数、中药分类、单味药使用频率、有无配伍禁忌等进行归纳总结。结果 处方由11～15味药组成的占88.13%；主要以清热药、理气药、补益药、解表药为主；使用频率大于6%的中药有20种；所有处方配伍均无配伍禁忌，所有单剂量均符合《中药学》规定范围。结论 肝胆病专科处方用药具有一定特点，应掌握用药规律，对临床拟定处方以及药房药物采购具有重要参考价值。

肝胆病；中药；处方用药；配伍禁忌

中医认为肝与胆互为表里，称胆为肝府，故二者常并提。中医理论还认为，肝胆病是七情失调、饮食不节、外邪侵犯所致，以肝胆疏泄失常、气血津液失调、阴阳平衡失调等为特点，主要症状见黄疸、眩晕、胆胀、胁痛、痉病等［1］。中药基于中医药理论指导，临床用药有整体理念、辨证论治规律、阴阳虚实等特点，是中华医学的精髓所在。肝胆病治疗中常是既虚又实，虚表现为肝阴多见、肝血不足，需进补；实表现为肝火旺盛、湿热寒邪，需泻实［2］。因此，需根据辨证论治原则，合理利用中药，方能疗效显著。作者通过分析本院2400份治疗肝胆病的中药处方，寻找用药规律，为中医临床用药提供理论依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年2月的2400份治疗肝胆病的中药处方资料进行分析。

1.2方法分析所有处方的用药特点，包括：①处方药味数；②常用中药类型，根据中药分类进行总结。③单味药使用频率，统计所用中药使用频率，列出最高频率的20味药。④核对用药是否存在配伍禁忌，查看所有剂量是否符合规定。

2 结果

2.1处方药味数分析对2400份肝胆病中药处方分析发现，处方由11～15味药组成者占88.13%，由16～20味药组成者占3.58%（86／2400），20味药以上者占0.58%（14／2400），10味药以下者占7.71%（185／2400）。处方由11～15味药组成者占88.13%（2115／2400），表明处方用药较合理，避免了处方用药中药物组成过多过杂，针对性差的问题，同时组方复杂，主次不分，还可能导致出现同样药效药物重复用药情况，从而导致药材资源浪费，增加患者负担。上述统计数据表明，我院肝病中药处方用药比较合理，说明医师在诊断过程中比较规范。

2.2处方中药分类根据中药分类，2400份肝胆病处方中，清热药占30.58%（734／2400），理气药占26.95%（647／2400），补益药占24.5（588／2400），解表药占8.95（215／2400），安神药占5.08%（122／2400），平肝药占1.87%（45／2400），利水药占0.92%（22／2400），其他类型占0.9（20／2400）。

2.3单味药使用频率统计收集的2400份肝胆病处方中，使用频率大于6%的中药有20种，按频率高低顺序分别为：柴胡，茯苓，厚朴，枳壳，白术，天麻，泽泻，山药，龙胆草，山萸肉，白芍，酸枣仁，菊花，黄芪，丹参，枸杞子，杜仲，熟地黄，决明子，甘草。

2.4配伍禁忌及单剂量情况2400份肝胆病中药处方中，所有处方配伍均无配伍禁忌，所有单剂量均符合《中药学》规定范围。

3 讨论

中医认为肝胆病多以实、多气滞、多郁火、多血瘀，治疗宜疏肝理气，清肝泻火，活血化瘀，着重祛邪，祛邪即可保肝胆［3］。经过对肝胆病治疗中药处方特点研究发现，我院中药用药基本符合药典规定，分类十分合理。按照肝胆病的特点，以清热类、理气类、补益和解表类药物为主，配以安神、平肝、利水以及其他如祛风类处方药物，且所用剂量及配伍均符合规定，达到了协同作用和标本兼治的效果。单一处方和大处方出现频率是非常少的。单一处方的药物组成过少，达不到协同作用，药效不明显；大处方则药物种类过多，主次不多，针对性较差，违背了辨证论治原则，造成资源浪费，也加重病人经济负担［4］。药物构成表现并未集中体现在某一级别类型中，而是有诊断性的进行诊治用药，也是中药的整体理论特点所在。就用药频率来说，本研究中，使用频率大于6%的中药有20种，组方药中出现频率最高的11～15味药，见柴胡、茯苓、厚朴、枳壳、白术等，约占全部药物的88.13%。反映了因人用药的特殊性，不过作为治疗肝病的专科，用药上表现出了肝病科的用药重点［5］。单味药的使用并未仅仅采用某几种药物，而是根据证候特点不同而使用药物不同。

总之，通过对本院肝胆病专科处方用药特点的分析，有助于掌握用药规律，为临床拟定处方以及药房药物采购具有重要价值。

［1］蒋亚莉．治疗肝胆病中药处方用药特点分析［J］．陕西中医杂志，2006，2（7）：349．

［2］李晶．肝胆病治疗中中药处方用药特点研究［J］．中国保健营养，2012，（8）：29．

［3］彭秀山．中医药治疗肝胆管结石研究进展［J］．中医药临床杂志，2010，（7）：22．

［4］汪芳东，王多成．柴胡疏肝散临床运用举例［J］．河南中医，2005，（25）：63．

［5］李晶．肝胆病治疗中中药处方用药特点研究［J］．中国保健营养（下旬刊），2012，（8）：638．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.096

1672-2779（2013）-16-0130-01

吴义红

2013-06-21）