中药治疗消化性溃疡136例

薛书铎

（河南省汝阳县中医院，汝阳471200）

中药治疗消化性溃疡136例

薛书铎

（河南省汝阳县中医院，汝阳471200）

消化性溃疡；胃痛；辨证论治；禁忌

消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，容易复发。好发于胃和十二指肠，上腹部疼痛是消化性溃疡主要症状，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛常在上腹正中或偏右。多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感，疼痛大多具有节律性，多与饮食、精神、药物等因素有关，可伴其他胃肠道症状如反酸、嗳气、恶心、呕吐等。缓解期多无明显体征，发作时于上腹部有固定压痛点。在祖国医学上，位于上腹部即胃脘部的疼痛属于“胃痛”范畴，在2006～2012年，我科用自拟方在辨证论治基础上治疗消化性溃疡疗效较为显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料136例患者均来自门诊，经胃镜检查确诊，临床主要表现为胃脘部反复发作的疼痛，或伴纳差、腹胀、反酸、恶心等症状。136例病人，年龄大多在25～55岁，年龄最小17岁，最大65岁，其中男82例，女54例；男女比例为1.5∶1；病程最长20余年，最短2年；其中胃溃疡36例，十二指肠溃疡52例，复合溃疡48例。

1.2治疗方法自拟方：柴胡12g，白芍20g，当归10g，土白术15g，茯苓10g，生甘草6g，黄连6g，牡丹皮6g，五灵脂10g，炒蒲黄10g，炒山楂6g，炒莱菔子6g，三七粉3g（冲服），生姜15g，大枣5枚。反酸甚者加煅龙骨、海螵蛸等，脾胃湿甚苔厚腻者加苍术、厚朴，气虚甚者加党参、黄芪。日一剂，水煎共2小时，取汁300ml，分3次，空腹服用，10天为一疗程，隔7天，服第二疗程，再隔15天，服第三疗程。三个疗程结束半年后，判定疗效。

平日注意：饮食上宜食易消化又有健脾益胃作用的食物，发作期宜少食多餐，以软食为主，如软饭、面食、稀粥、藕粉、豆浆、橘子等。平时饮食应有规律，忌食生冷、干硬和煎炒油炸的食物，亦不宜饮酒、浓茶和咖啡等，这些可使胃酸增多，影响溃疡愈合。胃酸过多者，不宜食过酸的食物，如醋、话梅、柠檬、酸苹果等，辣椒、芥末、胡椒等有刺激性食物也不宜食之，它们可刺激溃疡病，引起上腹痛。同时，应避免过度劳累和过度情志刺激，保持心情愉快。

2 结果

2.1疗效标准痊愈：临床症状及体征消失，胃镜检查溃疡面愈合，追访半年内无复发。显效：临床症状及体征消失，胃镜检查溃疡面愈合，半年内复发者。有效：临床症状及体征部分消失，胃镜检查溃疡面愈合。无效：临床症状及体征部分改善，胃镜检查溃疡面无愈合。

2.2结果痊愈17例，显效43例，有效58例，无效：14例，中断治疗4例。总有效率86.8%

3 讨论

中医学认为，胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，乃多气多血之腑，主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺，感受外邪、内伤饮食、情志失调、劳倦过度皆可伤及胃腑，致胃气失和，气机郁滞，胃脘作痛，其病机为气机郁滞，胃失所养，病变脏腑在胃，肝、脾起重要作用，胆、肾也与之相关，共同之处在于胃气失和、气机不利、胃失所养。而消化性溃疡为胃痛之重症、久病，加之本病常与食物相磨，外物侵袭，再有情志、劳倦、烟酒、药物等因素相伤，病情多缠绵难愈，《临证指南医案·胃脘痛》曰：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”故本人认为本病为胃气郁滞，气机不利，气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，久郁生热，热壅血瘀，肉腐为疡，瘀阻不去，新血不生，机体不愈，加之脾胃相表里，胃病则脾无所化，脾不化生精血，则胃腑更无所养，加之脾病水液不得升清，聚而为痰饮，更进一步阻碍气机，气血更难达病所，使病情更难痊愈，故本病当以热、瘀、痰为标，以正虚为本，治疗当以清热化痰导滞、活血和胃止痛。且西医学认为本病大多与幽门螺旋杆菌有关，故本方取柴胡、黄连、丹皮清热杀虫，且柴胡善调肝气，理肝郁，通畅气机，以当归、五灵脂、炒蒲黄、三七粉活血止血消肿敛疡，以炒山楂、炒莱菔子、茯苓消食化痰导滞，以土白术、大枣健脾扶正，白芍、甘草缓急止痛，以生姜温胃以防苦寒之剂伤胃。反酸甚者加煅龙骨、海螵蛸，既可制酸止痛，又可安神。诸药合用，标本兼治，驱邪扶正并用，使邪祛正安，机体得复，溃疡愈合。症状消失后，调补养生，勿再伤胃，使正气存内，邪不再犯，疾病得愈。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.019

1672-2779（2013）-16-0027-01

杨 杰

2013-06-18）