工作过程系统化教学方法在护理专业 《健康评估》课程教学中的应用※

李伟萍 郑云海 范福玲 刘淑霞 刘少鹏 张 荣

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002）

《健康评估》是护理专业一门重要的专业课，内容众多，与其他课程内容联系紧密，理论复杂、功能重要。学生普遍反映难度大，难以理解和掌握。后续课程的教师也普遍反映学生对健康评估掌握较差。我们采用了工作过程系统化教学模式，在健康评估课程教学中发现效果良好。

1 工作过程系统化教学的优势

工作过程系统化教学，目前已成为近年来职业教育课程改革的重要的教学方法。工作过程导向的课程的实质，在于课程的内容和结构，追求的不是学科架构的系统化，而是工作过程的系统化，是一个由获取知识、技能信息—制订工作计划—实施 （工作质量控制）—检验成果—评估总结等环节构成完整的教学行为模式［1］。本研究主要针对 《健康评估》的进行教学改革与实施，在学习教改理论的基础上，与基层医院护士岗位合作开发课程，根据护士岗位的任职要求，参照护士执业资格标准，改革课程体系，以工作过程为导向，以医护市场需求为逻辑起点，以护士职业岗位群职责—任务—工作流程的分析为依据［2］，以医院—学校专家合作开发为关键，实现课程开发与教学设计的创新。它的创造性在于把原来的 “教师作为行动研究者”发展为学生也参与实践，学生是行动者，也是学习过程的研究者，至少是学习过程的参与研究者。“工作过程系统化”的教学模式 “以能力为本位”和 “以人为本”的高职教育价值取向。

2 工作过程系统化教学改革基本模式

在实践中我们总结了 《健康评估》课程工作过程系统化教学模式：①修订课程标准：广泛调研，与护理行业专家共同研讨，根据护理岗位任务需求及职业资格，修订课程标准。②设定学习领域：以 “必需、够用”为度，选取学习内容，设定学习领域，以学生为主体，突出应用能力培养。③ 学习过程分两阶段：第一阶段为基本评估技术学习；第二阶段为综合评估能力训练。④改革教学方法：第一阶段主要在校学习，以项目为载体，将学习内容分为四大模块，教学做一体化，采用演示、模仿、角色扮演、问题引导式、任务驱动式、讨论、自学等教学方法。第二阶段在医院或模拟医院真实环境学习，以基层医院科室分科为载体，以病例讨论为手段，采用案例式或情景式教学方法。⑤评价方式改革：考核评价可以采取学生自评和师评相结合的方式进行。首先，专业教师以工作和职业为导向，依据各个工作环节的活动要求，针对专业和课程的教学要求制订评价标准，待每次实践结束时，要求学生以小组为单位进行自评，及时总结实践中的优、缺点和外部评价反馈等情况；专业教师根据岗位要求和学生的现场表现进行评价；整个实践结束后分小组进行总结，个人做书面的实践总结［3］。

3 工作过程系统化教学的实施要点

在实践中我们总结了工作过程系统化教学实施要点：①准备阶段：组建团队，针对工作过程系统化开展理论学习。团队成员到医院各护理岗位进行调研并亲自参加护理工作实践，了解各科护理常规工作流程。形成 《健康评估》课程改革整体思路，聘请行业专家论证。②实施阶段：根据护士岗位及岗位群实施护理典型工作任务分析，并根据能力复杂程度整合典型工作任务形成护理综合能力领域。同时护士职业成长规律和认知规律递进重构行动领域转换为课程，并根据护士职业特征及完整思维分解学习领域为主题学习单元，设置学习情境，选择载体，完成教学、学习文件，根据学习内容修定课程标准。依据课程标准及护理工作流程设置主题学习单元，设置学习情境，编写讲义。

4 工作过程系统化教学的实施成效

通过开展教学改革，教师基于工作过程系统化的课改意识明显增强，课改能力显著提高。通过培训与研究实践，教师根据护士工作岗位的任务要求，整合课程，改革教法，重视技能培养，充分贯彻高等教育技能型人才培养目标［4］。教学效果受到同行专家和学生的一致好评。学生对工作过程系统化教学的内容很感兴趣，学生上课积极提出问题，能够激发同学积极思考问题，考试成绩提高。能系统地掌握 《健康教育》课程的内容，同时通过案例材料进课堂，让学生在思考中加深对基本概念、理论的理解，从而提高其分析问题、解决问题的能力［5］。它包括五大步骤：通过体验 （医院环境）—收集病例资料—问题咨询—难点讨论—实践验证等教学步骤，在 《健康教育》课程整个教学中，教师坚持了让学生“先质疑，后探究，再讨论”的原则，强调自主发现与自主创造相结合［6］。《健康教育》课程临床实践接受医院指导，注重学生实践能力的培养。依托社区、托老所等基地进行实践锻炼，培养学生敬业精神。

学生反馈调查显示，学生认为基于工作过程系统化的教学生动，具体、形象，在愉快的教学气氛中能掌握《健康教育》课程教学要求内容，通过模拟病例设计和角色模拟训练，学会了如何将 《健康教育》课程理论应用到实践中去，熟练掌握内科诊疗过程。通过多次到教学医院的课间实习熟悉了医院的环境，护士工作岗位内容与要求，为以后实习和工作树立自信。实习反馈显示，带教老师对学生临床操作技能有较高评价，认为学生动手能力强，能够将 《健康教育》课程理论知识应用到临床护理工作中，获得院方领导、带教老师和病人的一致好评。就业医院反馈调查显示，学生很快进入护理角色，适应性强，可以独立进行各项临床护理操作，服务意识强，《健康教育》课程理论知识扎实，并能准确应用到实践中。

总之，课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点。《健康教育》课程通过工作过程系统化教学改革，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容，实现高等职业院校与行业企业课程合作开发，建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学的基本要求，提高课程教学质量。改革教学方法和手段，融 “教、学、做”为一体，强化并提高学生理论和实践能力。

［1］孙建玲，邹继华，任敏，等.临床护理技能课程的构建与应用［J］.护理学杂志，2003，18（9）：652－654.

［2］裘兴梅，马小琴，李建美，等.护理本科生临床技能培养改革研究与实践［J］.护理研究，2010，13（7）：3372－3373.

［3］戴士弘.职业教育课程教学改革［M］.北京：清华大学出版社，2007：348－349.

［4］王瑾.高职教育多能人才培养模式研究［J］.教育与职业，2007，21（6）：22－23.

［5］杨敬博.案例启发诱导式教学法在内科学中的效果评价［J］.卫生职业教育，2002，20（13）：172.

［6］吴秋花.病案教学在妇产科教学中的应用［J］.卫生职业教育，2002，20（130）：224