中医院校大学生焦虑情绪的中医药干预※

2013-08-15李新民李晓冰侯俊林杨丽萍

中国中医药现代远程教育 2013年19期

关键词：情志医学生中医药

李新民田林李晓冰侯俊林杨丽萍*

（1河南中医学院基础医学院中西医结合基础学科，郑州450046；2河南中医学院2009级中西医临床医学专业（农村全科医师方向），郑州450046）

中医院校大学生焦虑情绪的中医药干预※

李新民1田林2李晓冰1侯俊林1杨丽萍2*

（1河南中医学院基础医学院中西医结合基础学科，郑州450046；2河南中医学院2009级中西医临床医学专业（农村全科医师方向），郑州450046）

对中医院校大学生出现的焦虑情绪，进行中医药干预具有重要意义，这既是对医学生现实问题的解决，也是对中医药知识的实践。干预以非药物中医疗法情志疏导、音乐疗法、药膳食疗、推拿治疗和导引吐纳为主，对较为严重者在辨证的基础上适当予以中药治疗。

医学生；焦虑情绪；干预；中医药

焦虑症是目前非常常见的临床症状，其首要表现是焦虑情绪。由于学习、考试以及生活中所存在的各种压力，使焦虑情绪在大学生中普遍存在。中医药院校的大学生，既要学习中医药学相关的医学课程，又要学习西医药学相关的医学课程，记忆的内容较多，学习负担和压力非常大，因此在中医药院校医学生中焦虑情绪比较普遍。

目前针对大学生焦虑现象的研究较多，但有效的干预措施较少，因此如何有效干预大学生焦虑情绪的出现，是当前教育教学工作中需要认真解决的课题。大学生的焦虑情绪多非由身体出现疾病所导致，主要还是心理因素居于主导。本文从医学生中出现焦虑情绪的现状、中医对焦虑情绪的认识以及焦虑情绪的中医药干预三个方面阐述中医院校大学生焦虑情绪的中医药干预方法。

1 医学生焦虑情绪概况

焦虑情绪在医学生中的出现会影响学生学习效率，严重者会影响大学生的身心健康。大学生焦虑情绪的影

响因素多种多样［1］，部分学生因个人性格、自我评价自我认知不足、社交能力相对欠缺而引起焦虑的产生，医学生繁重的学习压力、医学考试、毕业的就业压力也是引起医学生产生焦虑情绪的重要影响因素，而学校、家庭、社会等外部环境对学生焦虑情绪的产生有一定程度的影响。在医学生考试和临床实习等特殊阶段，焦虑情绪的产生尤为明显，侯俊林等［2］研究发现，低年级医学生考前的焦虑自评量表得分高于正常人，而在男女生之间焦虑自评量表得分没有差异。乐燕娜等［3］调查表明，处于实习阶段的医学生考前焦虑不适状态发生率明显高于见习阶段医学生，且男生的焦虑不适状态发生率明显高于女生，而见习阶段医学生中男女焦虑不适状态发生率无差异。

2 中医对焦虑情绪的认识

焦虑情绪属于“郁病”“中医情志病”的范畴，是以紧张不安、惊恐难耐、焦虑持续或反复发作为主，与古文献“不寐”“心悸”“怔忡”“惊恐”“百合病”等密切相关。医学生出现焦虑情绪，忧愁思虑过度是其病因，情志不舒、气机郁滞为其主要病机。情志不遂，气机不畅，肝郁日久，化火伤气损阴，母病及子，引起心气耗伤，心血渐耗，可见心悸怔忡，失眠健忘，焦虑紧张，甚则惶惶不可终日；肝郁抑脾，木克脾土，而见脾失健运，胃纳失司，症见善太息，不思饮食或纳食不馨，胃中嘈杂。这也是医学生焦虑情绪较常见的发生机理。

3 焦虑情绪的中医药干预

由于中医药院校的学生有一定的专业基础，故应用中医药疗法对其焦虑情绪进行干预，接受程度较高，依从性好，能够很好地配合中医药干预。针对焦虑情绪以肝气郁滞为其主要病机，在对医学生进行中医药干预时应以疏肝理气，条畅气机为主要原则。医学生焦虑状态非常严重者较少，因此以情志疏导、音乐疗法、药膳食疗、推拿治疗和导引吐纳为主，对较为严重者适当予以中药进行治疗。

3.1 情志疏导对于医学生出现焦虑情绪，给予鼓励、安慰和理解，耐心开导学生，端正学习态度，传授学习方法，尽量使学生在喜悦、快乐的环境中进行医学课程的学习，培养综合素质，最大限度调动学生的主观能动性，开散郁结之气，促使阴阳协调，气血畅通，从而缓解焦虑、抑郁等不良情绪。也可应用改良中医情绪疗法，通过团体成员情绪的宣泄与调整，并让其感受团体的关爱，从心理上对焦虑者给予支持，从而有效地缓解焦虑情绪［4］。

3.2 中医音乐疗法作为大学生比较容易接受的方法，运用宫、商、角、徵、羽五音与五行、五脏的相互对应的关系，依据五行生克规律选曲，从而以音乐声波的震动，来协调人体和其自身以及与大自然的分子振动和波动，使处于特定的音乐环境中，气血条达，以此达到养生、治病［5］。而针对学生的焦虑情绪，多表现为肝气不疏、心火上炎、脾气不展，可以用角调式的音乐来顺应木气的展放，徵声散心火，宫调式的乐音使土气平稳。在结合中医辨证的基础上，选与学生的主观喜好一致性的音乐，为大学生焦虑症进行中医五行音乐治疗奠定了良好的基础［6］。

3.3 药膳食疗中医学认为“药食同源”，在内经“五谷为养”中医学理论的指导下，应用药膳，可以有效调节情志。当热扰动心神，或心失所养，心神不安以及肝失柔和时，就会出现持续的紧张不安、心悸、失眠、出汗等情况，予以薄荷、百合、芹菜、萝卜、绿豆等偏寒凉的食物以清心安神，也可多食用西红柿、红薯、山楂、苹果等偏酸甜的食物以养阴柔肝；当肝气郁结乘脾，出现容易腹泻、恶心呕吐等症状时，胃饮食以平和为主，不宜过于油腻，以粥为宜，采用清淡的大米或小米粥，同时可食用山药、白扁豆，薏苡仁等煮汤或熬粥以健脾和胃。

3.4 推拿治疗腹部推拿通过直接作用于腹部肝脾两脏和伏冲之脉直接影响冲、任、督、带脉的功能，促进经气循行，影响五脏六腑十二经脉的气血流通，进而使经脉疏通，气血条达，脏腑协调，阴阳平衡，从而达到治疗焦虑的目的［7］。房纬等［8］应用腹部推拿以气海、关元、章门、期门等小腹和胁肋的腧穴为主，辅以背部肝俞、胆俞穴进行推拿，使肝经气血条达通畅，以腹部特有手法结合传统的俞募配穴共收疏肝行气之效，使其治疗焦虑有较好的远期效果。

3.5 导引吐纳导引吐纳在中国已经有悠久的历史，调身、调气、调神是其核心三要素，既能调节机体的生理机能，也能调节人的心理状态，是健身强体、延年益寿的有效途径。导引吐纳对多种情志病具有影响，章崇会等［9］发现太极拳、形神庄、鹤翔庄、易筋经的锻炼对焦虑情绪有积极的影响，太极拳、易筋经的锻炼对抑郁情绪有积极的影响，可见太极拳、易筋经无论对焦虑情绪或抑郁情绪均有积极影响。太极拳、八段锦以肢体开合寓于阴阳运动之中，通过运动养形怡神，对焦虑情绪的调节具有重要意义［10］。因此中医院校的医学生可应用导引吐纳的方法有效缓解焦虑情绪，并能达到健体御病之功。

3.6 中药治疗医学生出现焦虑情绪，因以心理因素居于主导，中药治疗仅针对焦虑严重、症状明显的学生应用。基于医学生时间紧迫以及学生对汤药的接受程度低，不考虑使用汤剂，而多使用中成药。出现胸胁或少腹胀

闷窜痛，胸闷，善太息，情志抑郁易怒，纳食不馨，恶心呕吐，证属肝气郁结或肝郁脾虚者，给予逍遥丸［11］；对于烦躁易怒，口苦目赤，肝郁化火者，予以加味逍遥丸；出现气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，心脾两虚者，给予归脾丸［12］。

4 结论

针对大学生的焦虑情绪的出现，整体预防很重要，优化整体学习环境和学习氛围，使学生能处于一个健康的成长环境当中。同时努力改变医学生不良的生活方式，积极调整心理状态，以积极乐观向上的心态面对学习生活中的问题。此外，知识的广度和心胸的开放程度，对学生调控焦虑状态有至关重要的影响。而对于中医院校的大学生，坚实的中医文化底蕴、乐观的人文情怀，对于学习并应用中医药知识具有重要意义。医生自身生存质量和心理状态，对病人有一定程度的影响，因此中医院校的学生在学校学习医学知识的同时，应该学会应用中医药知识使自己保持健康的身体和积极稳定的心理状态，如何调整自己的焦虑状态也是对中医院校大学生应用中医药知识的一次检验。

总之，对中医院校普遍出现的大学生考前焦虑情绪，进行中医药干预具有重要意义，这既是对医学生现实问题的解决，也是对中医药知识的实践。干预以非药物中医疗法为主，体现了预防和生活方式的改变对医学生焦虑状态的改善具有很重要的现实意义。

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［11］王文安，刘维国，叶立生，等．逍遥丸治疗焦虑性神经症的临床疗效观察．四川精神卫生，2005，18（1）：51．