捏脊配合参苓白术颗粒治疗小儿慢性腹泻临床观察

李国武 罗才贵

（1成都市青羊区第九人民医院中医科，成都610092·成都中医药大学硕士研究生针灸推拿6班，成都610075；2成都中医药大学附属医院，成都610075）

捏脊配合参苓白术颗粒治疗小儿慢性腹泻临床观察

李国武1罗才贵2*

（1成都市青羊区第九人民医院中医科，成都610092·成都中医药大学硕士研究生针灸推拿6班，成都610075；2成都中医药大学附属医院，成都610075）

目的 观察捏脊疗法配合中药冲剂参苓白术颗粒治疗小儿慢性腹泻临床疗效。方法纳入120例患者，随机分为捏脊配合中药组和中药组，每组各60例。捏脊配合中药组采用捏脊疗法隔日1次，每次15分钟，并配合口服中成药参苓白术颗粒；中药组单纯口服中成药参苓白术颗粒，治疗3个月后观察两组临床疗效。结果捏脊配合中药组60例，治愈40例，有效15例，无效5例，治愈率为66.67%，总有效率为91.67%；中药组60例，治愈17例，有效37例，无效6例，治愈率为28.3%，总有效率为90%，两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。结论推拿配合中药能提高小儿慢性腹泻的临床疗效。

捏脊疗法；参苓白术颗粒；小儿慢性腹泻

小儿慢性腹泻是指各种原因引起的小儿腹泻，以排便次数增多、便质变稀为特点，时间超过2个月，对普通抗菌药效果较差，往往伴随形体消瘦、厌食、乏力等症状，严重者还会导致胃肠紊乱、发育迟缓、免疫力低下等病症。本科室于2009年11月至2012年12月采用传统疗法捏脊配合中药的方法治疗该病取得很好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料120例小儿慢性腹泻患者全部来源于我科门诊，采用计算机随机方法分为捏脊配合中药组和中药组各60例。捏脊配合中药组：男36例，女24例；年龄3个月～7岁，平均年龄为（4.5±0.8）岁，病程2～8个月，平均（4.1±0.6）月。中药组：男38例，女22例；年龄3个月～7岁，平均年龄为（4.8±0.4）岁，病程2～9个月，平均为（4.0±0.9）月。两组性别、年龄、病程具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准纳入标准：①符合卫生部于1993年修订的《中国腹泻病诊断治疗方案》［1］中的小儿慢性腹泻诊断者，且病程超过2个月以上者；②无脊柱外伤、先天性畸形及脊柱皮损等捏脊禁忌症者；③经过1～3次的预捏脊可以配合治疗者；④年龄在3个月～7岁；⑤曾服用抗生素类治疗效果不明显者；⑥家长或者监护人签知情同意书者。符合以上5条方可纳入。

排除标准：①不符合诊断标准者；②脊柱等疾病推拿禁忌者；③不能配合推拿者；④急性腹泻或者严重的感染、器质性病变导致腹泻者；⑤合并其他严重疾病者。符合上面任意一条者即排除。

1.3 治疗方法

1.3.1中药组口服中成药参苓白术颗粒（云南腾药制药股份有限公司，6g*10袋），开水冲服，1次1袋，每日2次（成人剂量为每日3次，小儿改用每日2次），早晚服用，连服3个月。

1.3.2 捏脊配合中药组采用捏脊手法配合中药治疗，中药同中药组。捏脊手法主要操作为：患儿俯卧在小儿按摩床上，两上肢自然放于身体两侧。小儿不能配合的由家长帮忙完成（注意保持室内暖和，完全暴露患儿的整个脊柱）。术者用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指、中指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。动作要领：操作时从骶尾部自下而上，捏起皮肤多少及提捏

用力大小要适当，而且不可扭转。捏得太紧，不容易向前捻动推进；捏少了则不易捏起皮肤。捻动向前时，需成直线前进，不可歪斜，隔日1次，每次15分钟，连续3个月。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用非参数检验，以P＜0.05为显著性差异。

2 结果

2.1 疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定，治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性。有效：大便次数及水分减少，全身症状改善，镜检脂肪球或红白细胞偶见。无效：大便次数及水分未改善或症状加重。

2.2 临床疗效捏脊配合中药组60例，治愈40例，有效15例，无效5例，治愈率为66.67%，总有效率为91.67%；中药组60例，治愈17例，有效37例，无效6例，治愈率为28.3%，总有效率为90%。两组具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为小儿腹泻大多数是由于脾胃虚弱，脾失运化，水湿下注所致，而造成小儿脾胃虚弱主要是因为小儿是稚阴稚阳之体，如果小儿喂养不当，寒温失调，很容易损伤脾胃，因为脾胃为后天之本，脾胃受损以后，脾运化水湿功能受到一定的影响，从而造成水湿下走肠间导致腹泻。小儿捏脊疗法认为它主要用于脊柱线状穴的操作，操作时，可捏三下提拿一下，称之为“捏三提一法”，本法具有调阴阳、和脏腑、培元气、强身体、健脾胃、通经络、行气血等作用，主治先天、后天不足的一切虚弱病症。参苓白术颗粒为经典方参苓白术散而制成冲剂，为健脾化湿的良药，采用中成药冲剂原因是因为中药较苦，服用时间较长，小儿难以持续服用，故用成药冲剂，具有甜味，小孩能长期服用。因此本研究两组皆能取到很好的临床疗效。

4 结论

本研究证明无论单纯采用中药还是中药配合捏脊皆能取得很好的疗效，且捏脊疗法配合中药具有内外同治之功效，优于单纯的中药治疗。因此我们建议对于临床常见慢性顽固性疾病，可以采用中医综合疗法，以提高临床疗效。

［1］方鹤松．中国腹泻病诊断治疗方案［J］．中国实用儿科杂志，1998，6（13）：381-384．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：79．

Clinical Observation on the Treatment of Chiropractic Therapy of Children by the Chiropractic Therapy Combined with Shenling Baizhu Granule

Li Guowu Luo Caigui
(1 TCM Department,The Ninth Hospital of Qing rang District,Chengdu,Sichuan Prouince,610092,China；2 Affiliated Hospital,Chengdu Uniuersity of TCM,Chengdu,Sichuan Prouince,610075,China)

Objective To observe the clinical effects of children with chronic diarrhea disease（CDD）treated by chiropractic therapy combining with Shenling Baizhu Granule（SBG）．Methods20 patients suffering with CDD were recruited and divided into chiropractic therapy combining with SBG group treated by chiropractic therapy combining with SBG and SBG group treated by SBG，each group was 60 cases．ResultsAfter 3 months'therapy，there are significantly different effects in the two groups（P＜0.05）．40 patients were cured，15 improved and 5 invalid in chiropractic therapy combining with SBG group，the cure rate was 66.67%and the total effective rate was 91.67%，while in SBG group，17 cured，37 improved，6 non-effective，28.3%cure rate and 90%total effective rate．ConclusionsChiropractic therapy combining with Shenling Baizhu Granule could promote the clinical effects of CDD．

Chiropractic therapy；Shenling Baizhu Granule；Children with chronic diarrhea

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.005

1672-2779（2013）-19-0013-02

吴义红

2013-08-10）

*通讯作者