经络是脏腑功能联系的基础

马玉宝 许 瑜

（宁夏医科大学总医院，银川750004）

经络是脏腑功能联系的基础

马玉宝 许 瑜

（宁夏医科大学总医院，银川750004）

经络；脏腑功能联系；中医基础

学习过中医基础理论的人都明白脏腑之间的功能联系是千丝万缕的。如果不理解经络、中医的天人相应、整体观念、辨证论治等就像空中楼阁一样虚无漂渺。现代人由于没有认识到经络，才错误地寻找中医理论与西医理论之间，本来就不存在的诸多对应关系，或者用西医的理论曲解中医的概念。机体保持统一协调，神经体液的调节的确非常重要，尽管这样，机体的许多生命现象还是无法解释，必然还存在另外一个无形的自组织调节体系——经络。受精卵经过三天卵裂，在掉进子宫腔的那一刻形成了12个完全一样的细胞，在进入子宫腔后，这12个细胞作为基母细胞，各自进一步分化都形成了一个经络脏腑细胞群组，在这12个基母细胞中又有对应的6组表里关系，而相表里的基母细胞来自前一次分化的同一个细胞。因此，经络与脏腑是一体的，不可分割的，脏腑之间的功能联系正是通过无形的经气流动和转换实现的。这就是中医脏腑与西医脏器之间的根本区别。

1 心脏与肺脏

手少阴心经，“却上肺”、“行太阴，心主之后”；手太阴肺经，“行少阴，心主之前”。心主血，肺主气，肺心相佐，主要表现在气和血的关系。心肺相互协调保证了气血的正常运行，肺气虚弱可致心血瘀阻；心气不足，心阴虚，也影响肺的宣发和肃降而出现咳嗽，气促等症。心经与大肠经之间没有直接联系。

2 心脏与脾脏

足太阴脾经，支者“注心中”。心血靠脾气转输的水谷化生，而脾的转输功能又依赖心血滋养。脾气健，化源充足，心血充盈；心血足，脾得滋养，脾气健运。如果发生心血不足或脾失健运都会相互影响，导致气血生化无源，最终出现心脾两虚证，临床上可见心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、乏力、面色无华等症。足阳明经别，“上通于心”，一方面说明胃经与心经也有直接联系，同时也加强了脾经与心经的联系。

3 心脏与肝脏

手厥阴络，“络心系”。肝藏血，心行之，心血充盈，肝有所藏，才充分发挥其贮藏血液和调节血量的作用。肝血充足，疏泄正常，气血疏通，有助于心主血脉。人的情志活动虽由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关，心肝均以阴用事，情志所伤，多化火伤阴，因而在临床上，心肝阴虚或心肝火旺常相互影响或同时并见。足少阳经别，“贯心”。一方面说明胆经与心经也有直接关系，同时也加强了肝经与心经的联系。

4 心脏与肾脏

足少阴肾经，支者“络心”。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢，称为“心肾相交”。当心经或肾经的功能失调时，便会出现心肾不交证，临床上会表现心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精梦交等症。实际上不交是不可能的，毕竟有经络通路存在，只是不能很好的相交罢了。足太阳经别，“其一道循膂当心入散”。一方面说明膀胱经与心经也有直接联系，同时也加强了肾经与心经的联系。

5 肺脏与脾脏

手太阴肺经与足太阴脾经之间没有经络联系，它们的功能联系也只能是间接的。手太阴肺经，“还循胃口”。说明肺经与胃经有直接联系，从而间接联系脾经。

6 肺脏与肝脏

足厥阴肝经，“上注肺”。肺主降而肝主升，二者相互协调，对调畅气机有重要作用，若肺经与肝经之间功能失调，临床上会出现咳逆上气、咯血，胸胁作痛，胀满，头晕失眠，面红目赤等症。肺经与胆经之间没有直接联系。

7 肺脏与肾脏

足少阴肾经，直者“入肺中”。肺的宣发，肃降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；肾主水的功能亦赖于肺的宣降和通调水道的作用。若肺失宣降，通调失司，可损及肾脏出现水肿、尿少；而肾阳虚，气化失司，关门不利，则水泛为肿，影响肺的宣降，可见咳逆、喘促等症。肺司呼吸需肾的纳气作用协助，故有“肾为气之根”的说法。

8 肝脏与脾脏

足厥阴肝经与足太阴脾经之间没有经络联系，它们的功能联系也只能是间接的。足厥阴肝经，“挟胃”，说明肝经与胃经有直接联系，从而间接联系脾经。肝脏的疏泄功能，影响着脾气的升和胃气的降，如肝脏疏泄功能失常，临床上就会出现肝脾不和和肝气犯胃证。

9 肝脏与肾脏

足少阴肾经，“上贯肝膈”。肝藏血，肾藏精。精能生血，血能化精，精血相互资生，相互转化称为肝肾同源。肝主疏泄与肾主藏精之间存在相互制约，相反相成的关系，二者功能关系失调，可出现女子月经紊乱，经量过多或闭经；男子遗精滑泄，或阳强不泄等症。肝肾之阴也是相互资生，临床上才有了肝肾阴虚证。肝经与膀胱经之间没有直接联系。

10 脾脏与肾脏

足太阴脾与足少阴肾经和足太阳膀胱之间均没有经络联系，它们之间的功能联系有待进一步考证和研究。

11 心包经和三焦经

手少阳经，“属三焦”；手厥阴经，“络三焦”；手太阴经，“起于中焦”。心包经与三焦经以及它们与其它脏腑经络之间的功能关系，目前更是不清楚，同样有待于研究。

12 心脏与小肠腑

手少阴心经，“络小肠”，手太阳小肠经，“络心”。相互络属，构成表里关系。在病机改变上相互影响，如心脏有实火，可移热于小肠腑，引起尿少、尿热赤、尿痛；小肠腑有实热，亦可循经上炎于心脏，而出现心烦、舌赤、口舌生疮。

13 肺脏与大肠腑

手太阴肺经，“络大肠”，手阳明大肠经，“络肺”。相互络属，构成表里关系，肺气的肃降有助于大肠传导功能的发挥，而大肠的传导功能正常，又有助于肺气的肃降。若大肠实热，腑气不通，则可使肺失肃降，而见胸满、咳喘等症；若肺失肃降，津液不能下达，可见大便燥结；肺气虚弱，大肠传化无力，可出现气虚便秘，大便艰涩而不行。

14 脾脏与胃腑

足太阴脾经，“络胃”，足阳明胃经，“络脾”。相互络属，构成表里关系。脾气主升，胃气主降；脾宜升则健，胃宜降则和。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，相互为用，相互协调方能完成运化过程。若脾气不升，可影响胃的受纳与降浊，而见纳呆、呕恶、脘腹胀满；若胃气不降，亦可影响脾的运化与升清，而出现腹胀、泄泻等症。

15 肝脏与胆腑

足厥阴肝经，“络胆”；足少阳胆经，“络肝”；足少阳经别，“散之上肝”；相互络属，构成表里关系。胆汁的贮运和排泄，有赖于肝的疏泄；而胆汁排泄通畅，又有利于肝主疏泄功能正常发挥。肝主谋，胆主决断，两者协调配合，才能保证正常的精神情志活动。在病机改变上也相互影响，往往肝胆同病如肝胆火旺、肝胆湿热等。

16 肾脏与膀胱腑

足少阴肾经，“络膀胱”；足少阴经别，“别走太阳而合，上至肾”；足太阳膀胱经，“络肾”。相互络属，构成表里关系。膀胱的贮尿和排尿功能，有赖于肾的气化和固摄作用。肾气充足，固摄有权，膀胱开合有度。肾气不足，固摄无权，则膀胱开合失度，可见小便不利或失禁或遗尿、尿频等症。

17 其它

①督脉，“上贯心”；②冲脉，“与少阴之大络，起于肾下”；③胞络者“系于肾”；④手太阳小肠经，“抵胃”；⑤足太阴络，“入络肠胃＇；⑥“三焦下腧，并太阳之正。入络膀胱，约下焦”。这些经络联系，如何调节和影响脏腑的功能关系，也有待进一步研究。

在机体内，每个经络脏腑细胞群组，既独立完成着某些生理功能，又与其它多个经络脏腑群组通过不同的经络通路发生密切的联系。这种联系主要表现在功能上的相互影响，有些是相互促进，而有些则是相互抑制。当然联系最广泛、最直接的还是表里两经。中医大部分的治疗方法都是通过调整经络而起效的，目的就是促进脏腑之间原有功能关系的恢复。今天再去理解张从正所说的，《内经》讲明了经络的道理就等于讲明了用药的道理，以及清代医家程士宗的“不知十二经络，开口举手便错”的遗训，含意就会有所不同了吧！

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.029

1672-2779（2013）-14-0041-02

苏 玲

2013-05-18）