60例肝硬化的临床超声诊断及清热解毒法治疗

2013-08-15李灵

中国中医药现代远程教育 2013年23期

关键词：代偿脾脏内径

李灵

（江西省黎川县中医院，黎川344600）

60例肝硬化的临床超声诊断及清热解毒法治疗

李灵

（江西省黎川县中医院，黎川344600）

目的探讨肝硬化的临床超声表现及清热解毒法的治疗效果，进一步提高诊疗效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的60例肝硬化患者进行研究，对临床超声表现进行图像分析，对清热解毒治疗效果进行观察。结果肝硬化的临床超声表现根据其病情发展的不同而不同，采用清热解毒治疗方法治疗肝硬化，治疗有效率87%。结论采用超声对肝硬化进行诊断，以及清热解毒法对肝硬化进行治疗，临床效果显著，有效率高，值得在临床进行推广应用。

肝硬化；超声诊断；清热解毒；中医药疗法

肝硬化的致病原因多样，属于各类慢性肝病病情发展的晚期表现，主要为病毒性肝炎、慢性酒精性肝中毒和胆汁淤积等发展而来，是临床较为常见的疾病，且近年来发病率逐年上升，对公众健康造成严重的威胁。为了探讨肝硬化的临床超声表现特点，以及采用清热解毒法治疗肝硬化的临床效果，本文选取我院收治的60例肝硬化患者进行研究，对其超声表现图像进行分析总结，对清热解毒法治疗肝硬化的效果进行观察，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者全部选取自我院住院及门诊在2010年1月至2012年1月收治的肝硬化患者，其中男34例，女26例；年龄30～66岁；多以上腹痛、腹胀和消瘦乏力等症状入院检查，全部患者经肝穿刺组织活检或者临床生化综合检查确诊为肝硬化。

1.2 超声检查方法采用东芝公司生产的350型彩色多普勒超声诊断仪以及西门子狮王超声诊断仪进行诊断；患者检查前空腹12小时，采取仰卧位和左侧卧位接受检查，探头频率为2.5～5.0MHZ；在上腹部进行横切、纵切以及肋间斜切，对肝脏、脾脏、胆囊、腹腔积液和周围血管等进行探查；特别注意对肝脏大小、形态、肝内管道结构走行及血流情况、内部回声、脾脏大小、胆囊壁厚度、脾静脉和门静脉内径，以及腹腔内积液暗区等情况加强观察［1］。

1.3 清热解毒治疗方法本组60例肝硬化患者，在采用复方氨基酸等常规西药进行治疗的基础上，加用中药进行治疗。中药处方为：赤芍、大黄、生地黄、茯苓、生牡蛎、桃仁各30g，加黄连、川芎和厚朴各15g，煎液200ml进行灌肠；患者首先排空大小便，药液加温至37度，采用石蜡油对导管进行润滑，患者取左侧卧位，双膝屈曲，将探头外管插入患者肛门10cm，然后插入内管，首先采用清水进行清洗，然后缓慢灌入药液，保留药液，间隔1天进行第二次，以4周为1疗程［］。

1.4 疗效标准清热解毒治疗肝硬化疗效标准，显效：临床症状基本消失，肝功能恢复正常，B超检查腹水消失；有效：临床症状明显好转，肝功能好转，B超检查腹水减少50%以上；无效：临床症状较治疗前无明显变化甚至加重，肝功能无变化，腹水无变化甚至加重。

2 结果

2.1 肝硬化超声诊断结果肝硬化根据病情发展的不同，超声检查表现差异较大，大体分为两个时期，即代偿期和失代偿期。代偿期超声表现：本组患者中代偿期20例，其中超声诊断符合12例，漏诊4例，误诊4例；超声显示代偿期患者肝脏肿大，肝脏边缘光滑，肝实质回声光点增强、增粗，肝内管道结构走向大致正常，变化不大，门静脉内径未出现增粗，管壁增厚变毛糙，胆囊大小正常，囊壁出现增厚，脾脏出现轻度的肿大，脾静脉内径未增粗，盆腔及腹腔未出现液性暗区。肝穿刺活性检验结果显示出现1例酒精性肝硬化和2例肝炎后期肝硬化。失代偿期超声表现，本组失代偿期患者40例，超声诊断符合40例，超声表现为：肝脏体积缩小，肝实质回声光点增强，不均匀，少数患者可见肝再生结节；肝脏边缘凹凸不平，肝内管道走向紊乱，图像显示模糊混乱；门静脉内径增粗，一般大于14mm；胆囊壁增厚，一般大于5mm；脾脏出现增大，较为明显，脾静脉内径明显增粗，大于9mm；盆腔和腹腔内出现游离液性暗区，表现较为清晰，为肠管漂浮征表现。

2.2 治疗结果本组60例患者，显效40例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为87%。

3 讨论

综上所述，肝脏体积缩小、边缘凹凸不平、肝内管道走向紊乱、肝实质回声光点增强却不均匀、门静脉和脾静脉内径增粗、脾脏肿大、胆囊壁增厚和肠管漂浮征等，为肝硬化失代偿期超声表现特点，超声检查有效率高；代偿期超声表现特点不突出，需要结合肝穿刺检查，结合病史和体征等进行综合诊断，以提高诊断有效率［3］。采用中药进行肝硬化清热解毒治疗，临床效果显著，本组60例患者显效40例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为87%，取得了较为满意的临床效果，表明在常规西药治疗的基础上，采用中药进行清热解毒灌肠治疗，可以进一步提高肝硬化的治疗效果，提高临床治愈率，值得在临床应用推广。

［1］魏北海，张万岱，陈治水，等．肝硬化中西医结合诊治方案（草案）［J］．中国中西医结合杂志，2009，24（10）：869-871．

［2］梁杰斌．清热解毒法治疗肝硬化患者疗效观察［J］．中国医药科学，2012，2（12）：113-15．

［3］李永琼．肝硬化超声诊断分析［J］．昆明医学院学报，2010，12（6）：159-160．

古今名人抑怒养生（三）

“写字以散气”的张发

韩愈《送高闲人序》介绍，唐代文人张发爱好写字，但非练技，而是消遣。每遇不平之事，气从衷来，立即用写字散气。韩愈赞曰，此法简单有效，如握笔草书尤其是狂草，写字前所发之怒气皆移向笔端，流向书面而消散。

“赏花以破怒”的陆游

南宋爱国诗人陆游一生坎坷，但他持有养生之道，活到耄耋之年。他平时爱种花、赏花。每身处逆境，为排解心中愁怒，就去赏花，“放翁年来百事情，惟见梅花愁欲破。”

“弈棋以息怒”的李纳

明代郑王宣《昨非庵日撰》载，李纳性火，易发脾气，但酷好弈棋。只要下棋，心态旋即安详，其家人每见他躁怒时，遂悄悄端出棋盘放他面前，其面颜立刻改观，取子布局，接着怒气烟消云散。

“著书以释怒”的李渔

清代戏曲理论家、作家李渔说：“予无他癖，唯有著书。忧藉以消，怒藉以释，牢骚不平之气藉以铲除。喜怒哀乐，皆成文章。”