神经病学课堂教学方法的初探

纪孝伟 吴春玲

（1山东中医药大学第二附属医院神经内科，济南250001；2山东大学附属济南市中心医院肾脏病／血液净化中心，济南250013）

神经病学课堂教学方法的初探

纪孝伟1吴春玲2

（1山东中医药大学第二附属医院神经内科，济南250001；2山东大学附属济南市中心医院肾脏病／血液净化中心，济南250013）

神经病学是医学本科生必修的重要临床课程之一，其以结构复杂、概念多、知识比较抽象、涉及面广著称，学生普遍反映神经病学这门课程难学，无论是学生还是教师均对课堂教学质量不满意，现有的神经病学的课堂教学模式及教学方法需要进一步改进。

神经病学；教学法

神经病学是医学本科生必修的重要临床课程之一，是研究骨骼肌疾病、神经系统疾病的概念、病因、病理、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防的学科，神经系统疾病严重影响人类的健康，而急性脑血管又是引起人类死亡的三大原因之一，随着我国老龄化社会的到来，神经系统变性疾病和脑血管疾病的发病率逐渐增高，给家庭和社会带来沉重的负担。神经病学以结构复杂、概念多、知识比较抽象、涉及面广著称，难以记忆和理解，学生普遍反映神经病学这门课程难学，无论是学生还是教师均对课堂教学质量不满意。因此，现有的神经病学的课堂教学模式及教学方法需要进一步改进。

1 教学模式的改革

传统的教学模式常以“教”为中心，在学习过程中学生充当着被动服从的角色，扼杀了学生的主动性和积极性，教学质量难以提高。教学改革应以学生为本，充分考虑学生的未来发展和需求，强调和承认学生在教学活动中的主体地位，遵循教学规律，注意处理好受教育者自觉参与作用和教育者的导向作用之间的关系，使教学过程从以“教”为中心转变到以“学”为中心，培养和提高学生的品德和学习能力。

2 充分利用多媒体教学

多媒体教学法具有综合处理图像、文字、动画、声音的能力，是现代电教媒体与传统教学手段的结合产物［1］，一方面，它增加了学生对信息获取的主动性，改变了过去那种从教师到学生的单调信息流，提高了时间的利用率；另一方面，它提供了大量具体形象的信息，使教学生动有趣、简捷高效、内容丰富，学生从简单的记忆转变到具体的理解，学生的积极性得到提高，加强了学生的主观能动性也减轻了教师的负担，课堂效率大大提高。

3 多种教学方法的综合运用

①案例教学法。它是以病例作为学习的主线，上课一开始就可以吸引学生的注意力，激发学生求知欲望和学习兴趣，调动其主动性和积极性［2］，如在讲解“面神经麻痹”时，先花2～3分钟时间，讲述一位患者，因“受凉”后出现口角歪斜、患侧眼睑无法完全闭合、漱口时嘴角漏水，从而导入“面神经麻痹”的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗等内容。②启发式教学法。它是教师进行启发教育、引导学生积极思维，发展学生智慧的一种教学方法［3］。教师通过问题启发、动机启发、联想启发、病例启发、情感启发、形象启发、讨论启发等，先让学生自己进行积极地思考、作出答案，再由教师引导全体学生对答案进行评定、研讨及总结，同样是在“面神经麻痹”的教学中，可进行对照启发，让学生了解中枢性面瘫和周围性面瘫的临床特点，进而进行问题启发，让学生认识到疾病病变部位的不同，以及如何进行辅助检查和治疗，充分培养和发挥学生的主动思维能力。③问题式教学法。它是“以问题为基础的学习”［4］，以学生的主动学习为主，“以学生为中心”，把学生真正摆在主动、主体的位置，学生带着问题来听课，发挥教师辅导、引导的作用，引导学生主动、积极地参与教学过程，使教学过程成为启发学生思维、引导学生学习知识、提高素质、培养综合分析能力的过程，不是传统教学的以“教”为中心。④多元化教学法［5］。它是指在教学过程中根据授课的特点及具体内容，将各种教学法优化组合，充分利用多媒体和实物标本等教学资源，尽最大可能充分调动学生的学习主动性和积极性，在有限时间里达到最好的教学效果。如在脑血管病的教学中可结合启发式教学法、问题式教学法、脑血管病实例导入、计算机辅助教学和头颅CT、MRI等医学影像学等相结合，临床医生要看好影像资料片，除了有扎实的影像学和解剖学基础，还要大量的阅片，才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别异常与正常的影像学资料的不同表现，分析它们在疾病诊断中的不同意义，从而系统、全面地学习脑血管病。

总之，要充分利用多媒体等现代化的教学手段，综合应用案例教学法、启发式教学法、问题式教学法以及多元化教学法等先进的教学方法，紧跟神经科学的发展方向，在教学中注意以人为本、凸现学生的主体地位，激发学生的学习兴趣和学习热情。只有“亲其师”，才能“信其道”，使其思维方式由被动思维转化为主动思维，真正达到“授之以渔”，从而实现培育二十一世纪优秀医学生的目的。

［1］罗庆东，高秀文，朴红梅，等．自制神经病学多媒体课件在临床教学中的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2008，29（19）：2361-2362．

［2］朱榆红，李燕，熊静，等．案例教学法在神经病教学中的应用［J］．昆明医学院学报，2007，28（3B）：65-68．

［3］叶心伟．略论启发式教学法［J］．卫生职业教育，2005，25（5）：49-50．

［4］黄亚玲，郑孝清，金润铭，等．PBL教学模式探索［J］．医学与社会，2005，18（6）：56-57．

［5］张拥波，张健，王得新，等．神经病学教学探析［J］．黑龙江医药科学，2007，30（1）：109-110．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.076

：1672-2779（2013）-23-0098-01

杨 杰

2013-10-26）