中风急性期针灸治疗应当注意的事项

韩红梅

（吉林省白城市中医院，白城137000）

中风急性期针灸治疗应当注意的事项

韩红梅

（吉林省白城市中医院，白城137000）

很多临床研究证实了中医针灸治疗能够有效提高急性期患者的康复效果，尤其对于改善患者的肢体恢复功能和语言功能有非常大的作用。但是因为针灸医师本身知识的局限，加上中风患者病情的不同，有时候针灸治疗本病不能取得预期的效果，所以必须要对针灸治疗中风中应该注意的问题进行探讨。本文就中风急性期针灸治疗中的注意事项进行了分析。

中风急性期；针灸；经络

在中医学上将急性脑血管病统称为中风，指的是患者突然昏厥、人事不省，进而出现语言障碍和运动障碍等症状的疾病。中风的发病率高，死亡率和致残率也比较高，且易发病于中老年群体中，是威胁人类健康的主要疾病之一。当前医学界对中风的研究在不断深入。中医理论博大精深，采用中医疗法治疗中风能获得较好的效果，尤其在中风恢复期的治疗中针灸的应用较多，但是因为针灸医师本身知识的局限，加上中风患者病情的不同，有时候针灸治疗疾病不能取得预期的效果，所以必须要对针灸治疗中风中应该注意的问题进行探讨。

1 掌握合适的针灸时间

在发生中风之后，人体血液循环还在进行，不同时间进行针灸取得的效果是不一样的。在以往认为中风急性期患者处在昏迷中就采用针灸醒脑开窍，但是事实证明在此时间内进行针灸是错误的［1］。因为患者急性发病中，患者的脑细胞受损，出现脑水肿，脑部神经瘫痪，脑神经介质不能有效传递，在这个时候进行针灸不仅不能建立好的信息通路，起不到较好的效果，而且会影响脑细胞的修复，使脑环境平衡被打破，脑细胞受损范围不再缩小，增加残疾障碍的出现几率。根据患者病情的恢复情况考虑，针灸要选择在患者脑休克期过后进行，一般选择上午施针，因为在上午患者神经的敏感度要高于下午，而下午患者交感神经进入兴奋期，血管会出现轻度扩张，施针之后患者容易出现身体不适症状，甚至可能出现脑微血管破裂，使得病情复发［2］。

2 找准针灸部位

中风急性期患者针灸治疗中选准针刺的部位也是非常重要的。中医针灸的常见部位是头部和体部。头部针刺是在头部选择与疾病相关的经穴治疗，体部针刺常在外侧阳经区取穴。对于中风患者而言，因为是脑部发生病变，主要是锥体束内侧损伤，针刺部位可以选择患者内侧肢体，按照从远及进的顺序进行针刺，通过针刺能缓解肢体痉挛，从而帮助恢复患者的运动神经。对于患肢痛觉过敏患者来说，可以采用对侧针刺法。当急性期患者病情有所稳定，患者出现神经肌肉感应之后，可以适当在患者舌根、手足心以及腋窝等部位进行针刺。对于脑损害较严重的患者，例如，在急性期出现昏迷、血压过高、发热等患者，不能对面部和头部施针，以免因小失大，尽量等患者病情稳定后再施针。另外，对于中风后偏瘫患者要尽早施头针和体针，以便能尽快调整患者的经气，疏通经络，散瘀血，对患者病后运动功能的恢复有很大的帮助。

3 规范针灸方法

中医针灸中对于不同的疾病有不同的针刺方法，在临床中也有多种针刺方法治疗疾病的报道。中风急性期患者针灸治疗中主要的目的是提高患者的肢体运动功能，所以针刺中要采用综合针刺法。中风患者自身有一个自然恢复期，经过自我的调节，其下肢的行走功能大多数都能恢复，只是不同患者恢复程度存在一定的差异。中医认为中风的重要发病原因是经络不通、经气郁滞，所以在治疗中重视采用强通法使经脉畅通是治疗的关键，而强通法中最常见的是放血方法，通过针刺实现血行气畅。对于偏瘫严重的患者，需要在早期施促神经针法，能够激活患者的反射神经。对于有语言功能障碍的患者要采用头针对相应的皮质区进行刺激。

4 控制针刺量

针刺量的多少不仅要根据患者的病情确定，而且还要注意患者的一般条件。对于中风急性期患者选穴要少。中风患者针刺量选择最重要的是以患者自身情况为基础，一般老人、体弱者、妇女身体较虚，宜进行中轻度针刺，而男性、体壮的患者可以稍微加重针刺量。针刺量要以气至而止，不能多留针。头面部针刺中要避免强刺激。施体针的时候初期要以点刺为主，后期可以留针。整体来讲，对于中风急性期患者针灸治疗中力道要轻，避免大手法操作。

5 结论

很多临床研究证实了中医针灸治疗能够有效提高急性期患者的康复效果，尤其对于改善患者的肢体恢复功能和语言功能有非常大的作用。但是中风急性期患者病情复杂，脑损伤严重，采用针灸治疗过程中经常出现意外情况［3］。究其原因主要是对针灸的部位、手法、患者的病情没有全面考虑造成的。要切实体现针灸治疗在中风急性期治疗中的效果，针灸医师必须要掌握扎实的针灸知识，同时要对中风的发病机制以及病情进展情况有全面的了解，找准针灸部位［4］，选择合适的针灸时间。

［1］张策平，阿迪里江·依明．浅议中风急性期针灸治疗应注意的几个问题［J］．新疆中医药，2008，11（5）：18-19．

［2］陈晓军，方针．针灸治疗中风若干问题商榷［J］．中医杂志，2009，14（2）：176-178．

［3］岳进，李荣华，聂慧．中风急性期针灸治疗的临床研究进展［J］．微创医学，2008，3（6）：605-607．

［4］鲁云玲．浅谈针灸治疗半身不遂［J］．中外健康文摘2011，（8）33：304-305．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.070

：1672-2779（2013）-23-0090-01

杨 杰

2013-10-17）