云南白药联合生长抑素治疗上消化道大出血36例

吴裕文 刘桂萍

（江西省宜春市人民医院，宜春336000）

云南白药联合生长抑素治疗上消化道大出血36例

吴裕文 刘桂萍

（江西省宜春市人民医院，宜春336000）

目的 探究分析对急性上消化道大出血患者在生长抑素治疗基础上联合云南白药的临床效果。方法对我院2010～2013年收治的急性上消化道大出血患者共36例的临床资料以回顾性的方法进行分析，探究云南白药联合生长抑素的治疗效果。结果所有患者治疗总有效率为91.7%（33／36），在3例无效患者中有2例转为急诊手术与内镜方式进行治疗，1例患者出现失血性休克。结论对急性上消化道大出血患者使用生长抑素联合云南白药进行治疗有着突出的临床效果，值得临床推广。

云南白药；生长抑素；急性上消化道出血

上消化道出血是较为常见的急症之一，上消化道出血的诱因多种多样，严重时会导致出现失血性休克，也是导致死亡的主要因素。当前对上消化道出血的治疗主要是通过应用药物，最常用的药物为生长抑素，据相关研究报道该药物对出血的控制率达到了83%，但对于合并有冠心病以及心肌梗塞的患者禁止使用［1］。相对于内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂，生长抑素有着更加突出的优势。我院自2010年在使用生长抑素治疗基础上联用云南白药，取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自我院2010～2012年收治的上消化道大出血患者共36例。其中男20例，女16例；年龄最大的为82岁，年龄最小的为38岁，患者的平均年龄为68.4岁。所有患者经我院胃镜检查确诊为上消化道大出血。患者的出血原因以及位置主要如下：16例患者因十二指肠溃疡伴随有消化道出血、8例患者因肝硬化食管以及胃底静脉曲张破裂导致消化道出血、6例患者因胃粘膜受到伤害导致消化道出血、5例患者胃十二指肠癌伴随出现消化道出血、1例患者接受食管癌支架置入术后出现消化道出血。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规基础治疗所有患者在入院之后进行制酸、止血以及对胃粘膜全面保护等常规治疗。进行输血以及补液等抗休克治疗，使用立止血针、泮托拉唑针或者奥美拉唑等药物进行静脉注射。在这个基础上使用生长抑素进行缓慢静脉推注，本次研究使用生长抑素商品名为思他宁，产自瑞士Seromo公司，推注剂量为250mg，然后使用奥曲肽进行连续静脉滴注，本次研究使用奥曲肽商品名为善宁，产自瑞士Novartis公司，首次使用剂量为100mg进行缓慢静脉推注，然后使用20mg进行连续静脉滴注，直到出血停止。

1.2.2 云南白药联合生长抑素治疗根据患者的实际情况，每间隔4～6个小时将剂量为0.1g的云南白药粉加水调制为稠糊状，口服，如患者口服有困难的则通过胃管注入到胃里面，直到出血停止。

1.3 治疗评价标准本次研究治疗评价标准主要如下：①患者用药之后24小时内呕血或者便血症状消失，胃液清亮没有血迹，血压还有心率表现稳定，评定为显效；②接受治疗后24～48小时内，胃液没有发现血迹或者仅为淡洗肉水色，血压还有心率表现稳定，评定为有效；③患者在用药之后临床症状与体征均无明显改善，评定为无效。

2 结果

本次研究中，治疗效果为显效的占据比例为50.0%（18／36），平均止血时间为（20±3）小时；治疗效果为有效的占据比例为41.67%（15／36），平均止血时间为（38±9）小时；余下3例患者治疗效果为无效，占据比例为8.33%。在3例无效患者中有2例转为急诊手术与内镜方式进行治疗，1例患者出现失血性休克。

3 讨论

生长抑素为环状多肽类激素，药物机制为：它对生长激素还有胃肠激素的渗出有着突出抑制作用，能够防止胰腺的内外渗出；能够使得内脏血管明显收缩，组织门静脉主干血流量至少在25%～35%之间［2］。云南白药是中药散剂，其中冰片、草乌、三七以及散瘀草等是其主要药物，这些成分均能够有效的止血抗炎，对于创面的修复有着突出的促进作用，缩短患者出血面愈合时间。能够激活血小板还有血小板糖蛋白受体活性使得患者的出血时间以及凝血时间大幅度的缩短［3］；其次粘膜溃疡损伤的地方，在微血管方面血小板数目有了明显的增加，大幅度加强血小板的聚集性还有粘附性，使得血小板会有更多的凝血活性物质得以释放［4-5］。

综上所述，对急性上消化道大出血患者使用生长抑素联合云南白药进行治疗有着突出的临床效果，值得临床推广。

［1］李欣，谢萍．生长抑素联合云南白药治疗难治性上消化道出血疗效观察［J］．实用临床医学，2010，（6）：156-157．

［2］金燕芬，陈芬．生长抑素联合云南白药治疗急性上消化道大出血［J］．中国医药导刊，2008，（1）：125-126．

［3］邱国文．奥美拉唑加云南白药治疗上消化道溃疡出血36例疗效观察［J］．中国实用医药，2011，（14）：104-105．

［4］李鸿宾．凝血酶配合云南白药治疗上消化道出血疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2011，（4）：223-224．

［5］危贵君，邓中民，胡奕．醋酸奥曲肽联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血临床观察［J］．中国中医急症，2012，21（2）：304．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.049

：1672-2779（2013）-23-0066-01

杨 杰

2013-10-10）