中西医结合治疗脑梗塞34例

韩金霞

（河南省安阳市滑县人民医院神经内科，安阳456400）

中西医结合治疗脑梗塞34例

韩金霞

（河南省安阳市滑县人民医院神经内科，安阳456400）

目的 研究中西医结合治疗脑梗塞的疗效。方法抽取我院68例患者随机分为观察组与对照组两组进行治疗观察分析。结果观察组总有效率达97.77%；对照组总有效率64.7%；通过分析对比，两组总有效率差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组治愈率大于对照组；病患均无后遗症发生。结论中西医结合治疗脑梗塞相对于单纯西医治疗，临床疗效更佳，没有不良反应出现，各大医院可推广使用。

中西医结合疗法；脑梗塞；中风

脑梗塞是常见的一种脑血管疾病，其发病主要以中老年人为主。脑梗塞症状表现以偏瘫为主，同时还会出现感觉功能障碍、吐字不清等神经系统功能受损症状。我院采用中西医结合方法治疗34名脑梗塞患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年8月至2013年2月到我院就诊的68例患者，进行头颅CT检查后均诊断为脑梗塞，随机分为观察组与对照组两组进行临床治疗分析；其中观察组34例，其中男20例，女14例；年龄53～87岁，发病时间2个月；合并糖尿病8例，高血压12例，高血脂10例，冠心病4例。按神经功能损坏程度分级：严重型（35～48分）5例，中型（14～34分）20例，微型（0～13分）9例；对照组34例，其中男19例，女15例；年龄51～89岁，发病时间2个月；合并糖尿病15例，高血压8例，高血脂6例，冠心病5例。按神经功能损坏程度分级：严重型（35～48分）1例，中型（15～34分）25例，微型（0～14分）8例；患者临床状况对比差异无统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法患者均应用脑梗塞一般治疗方案，包含对患者进行降颅压、补充抗凝及扩充血容量、降低血压等治疗；实验组以一般治疗方法为基础再采取中医治疗方案，服用逐瘀汤：黄芪25～70g，当归30g，丹参40g，葛根16g，地龙12g，水蛭粉6g（冲服），石菖蒲10g，茯苓18g，胆南星1g。每日1剂，分早晚服用［1］。再根据患者临床症状加上不同的中药，如果患者血压高加夏枯草、钩藤、石决明，降低患者血压；如果患者出现口眼歪斜、言语不清需要加上僵蚕、白附子；如果患者下肢偏瘫严重加牛膝，上肢偏瘫严重加桂枝。对照组在一般治疗方法上再采取以常规降颅内压、消除水肿为主要目的的西医治疗方法，用25%甘露醇250ml滴注，每天静脉滴注2次，持续滴注15天；将盐酸川芎嗪150mg溶于5%葡萄糖200ml，1h静脉滴注，每日2次，2个疗程后，根据患者临床症状酌情治疗2～3疗程，每日口服1次阿司匹林，每次75mg。如果患者属于糖尿病类型，则不使用甘露醇及葡萄糖等类型注射液，改为使用生理盐水加川芎嗪静脉滴注。

1.3 疗效评定标准痊愈：神经功能损坏评分98分上以，病残程度0级，患者生活完全可以自理。进步显著：神经功能损坏评分85分以上，病残程度1～3级，患者手脚存在少量麻痹症状；好转：神经功能损坏评分75分以上，患者行走需要借助拐杖；无效：神经功能损坏评分45分以上，患者主要症状无改变，还需继续住院治疗。

1.4 统计学方法实验所获取数据均以（χ±s）表示，计数数据用χ2检验其显著性，而所有的计量资料则采用t检验其显著性。

2 结果

实验组总有效率97.77%，对照组总有效率64.7%，通过对比分析，两组总有效率差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组治愈率大于对照组；病患均无后遗症发生，且没有出现不良反应。

3 讨论

脑梗塞近年来的发病率出现明显的上升趋势，其发病人群主要是中老年人群，是全球三大导致人类死亡疾病之一。脑梗塞由多种因素引起，但依据目前临床分析主要还是由于脑动脉呈现粥样硬化或脑动脉瘤因素引起［2］。脑梗塞前期很多患者都会出现梗塞区水肿现象，并且神经症状的出现主要由缺血性水肿引起。因此医生需要及时使用甘露醇，将患者的颅内压降低到合适程度，避免梗塞区组织出现严重的水肿情况；给缺血区补充足够的血流量，迅速解除组织中羟自由基的危害，将迟发性神经损伤情况降到最低。与此同时需要使用大剂量的川芎嗪降低脑组织缺血性损害程度。脑梗塞在中医也是“中风”范畴，本院依据患者临床症状，以益气、活血、降压为治疗原则，给患者进行中西结合治疗。

综上所述，西医扩张血管药品和中药合理使用相互可以起到协调的作用，不仅能够避免由于前期使用西医扩张血管药品而导致脑水肿增重，还可以恢复梗塞灶附近的血液循环，促进补充梗塞区的血供，帮助神经功能的恢复，增加临床疗效，减少患者病程。

［1］杨家福．中西医结合治疗急性脑梗塞70例临床分析［J］．医学信息（上旬刊），2010，10（12）：15-17．

［2］彭春鸽．中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察［J］．中国实用医药，2013，25（11）：58-59．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.044

：1672-2779（2013）-23-0060-01

杨 杰

2013-10-15）