中西医结合治疗肺癌脑转移43例

黄 巍 李 曼 李延秋

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

中西医结合治疗肺癌脑转移43例

黄 巍 李 曼 李延秋

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 分析中西医结合疗法对肺癌脑转移患者的临床疗效，优化治疗方案。方法选取2012年1月至2013年3月我院收治的肺癌脑转移患者86例，随机分成两组，其中观察组43例患者采用中西医结合疗法治疗肺癌脑转移，对照组43例患者采用西医疗法治疗，观察两组患者的临床疗效，进行对比分析。结果经过中西医结合治疗，患者的生存质量得到提高，医患关系和谐，患者能够积极配合治疗。不良反应程度较西医疗法的不良反应低。结论中西医结合治疗肺癌脑转移患者取得了较好的临床疗效，具有临床推广意义。

中西医结合疗法；肺癌脑转移；肺积；脑癌

肺癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，它不仅大量消耗患者体内的营养物质，释放毒素使脏器功能受损，还可发生转移，危害多个器官及系统的健康，中西医结合疗法是将中医药方法与西药方法融合，能提高临床疗效。中医疗法作用温和，还改善了患者的生存质量。我院对肺癌脑转移患者采取中西医结合疗法，取得较好的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2013年3月收治的肺癌脑转移患者86例，随机分成两组，其中观察组43例患者采用中西医结合疗法治疗，对照组43例患者采用西医疗法治疗。全部患者均通过临床检查及病理检查确诊为肺癌脑转移。全部患者中男47例，女39例；年龄在56～83岁，平均年龄为（71.3±10.6）岁；病程在0.2～8.5年，平均2.9年；其中鳞癌19例，腺癌36例，鳞腺癌6例，大细胞癌9例，小细胞癌16例。对主要症候辨证分型，主要分型有：肝风内动型35例，症见肢体麻木、头痛、四肢抽搐、口眼歪斜；脾肾阳虚、痰湿内阻型42例，症见头痛头胀、昏迷、口腻、舌强失语；肝胆湿热、瘀毒内结型9例，症见视力障碍、口干口苦、便秘、舌红、苔黄；转移部位有：皮层及软脑膜4例，小脑3例，枕叶5例，颞叶16例，额叶26例，顶叶32例；其中幕上转移瘤77例，幕下转移瘤9例。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组（中西医结合疗法）中医治疗：对患者进行辨证论治。依据症状不同大体分为三种类型：①肝风内动、肝肾阴虚型，其主要症状为肢体麻木，语言功能受损，头痛、口眼歪斜、四肢震颤或抽搐，大便干燥。②痰瘀内结、肝胆湿热型，主要症见头胀头痛，呕吐，口苦口干，舌质红舌苔黄，脉涩弦数。③痰湿内阻、脾肾阳虚型，主要症见舌强失语，舌质淡色紫暗，舌苔厚腻，脉弦滑，昏迷，咳嗽痰稠。根据患者的症状不同进行辨证论治。放疗期间加：车前子、郁李仁（或火麻仁）、泽泻。化疗期间加半夏、陈皮、竹茹。放化疗间歇期加龙葵、半枝莲、山慈菇等祛邪抗癌药。出现骨髓抑制的患者可加六味地黄汤或八珍汤。治疗并观察6个月。

西医治疗：采用全身化疗加头部放疗的治疗手段。其中头部放疗以钴60为放疗源。全身化疗方案：化疗：应用可透过血脑屏障的抗肿瘤药物，如卡氮芥、司莫司汀等，6周为一疗程，治疗并观察6个月。非小细胞肺癌选用丝裂霉素、顺铂等，小细胞未分化肺癌选用阿霉素、甲氨喋呤等。

1.2.2 对照组（西医疗法） 仅采用上述西医疗法治疗，观察6个月。

2 结果

2.1 疗效评定标准中医疗效标准评定，分为完全缓解（CR，所有目标病灶消失）、部分缓解（PR，基线病灶长径总和缩小≥30%）、稳定（NC，基线病灶长径总和维持稳定）、进展（PD，基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶），有效率（RR）为CR＋PR。

2.2 临床疗效采用中西医结合疗法的观察组，有效例数为38例，有效率为88.37%；采用单纯西医疗法的对照组，有效例数为30例，有效率为69.77%。经卡方统计，两组的有效率有显著性差异（P＜0.05），表明经过中西医结合治疗，患者的生存质量得到提高，较单纯西医疗法的临床疗效为好。

3 讨论

肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，其根本则为“气虚”。正气内虚当为气虚，痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。《难经》云：“肺之积，名曰息贲，令人洒息寒热、咳嗽、发肺壅”。《素问·玉机真藏论篇》详细记载了晚期肺癌发热、胸痛引肩背、恶液质的症状，指出“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破”。可见，“息贲”“肺壅”“息积”“肺积”均可归为肺癌的中医病名范畴［1］。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其“气虚”之中应以“阳虚”为主［2］。临床上一般以放化疗作为晚期癌症患者的治疗手段，中医治疗的显著特点是多靶点作用，可以产生多方面影响，但疗效较为缓和。我院将中西医疗法相结合，既可以针对性作用，又能发挥综合影响，副作用较小，还能调节患者的情绪和机体状态，可发挥两者的长处。肺癌脑转移患者病情较为危重，我院中西医结合的治疗手段，取得了良好的疗效，提高了患者的生存质量，有效的阻止了病情进展。

［1］蔡光蓉，董秀荣，李晓滨，等．中西医结合治疗肺癌脑转移30例临床分析［J］．中西医结合杂志，2012，32（2）：41-43．

［2］冯利，杨宗艳，朴炳奎．中西医结合治疗肺癌脑转移67例疗效分析［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2010，2（11）：681-683．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.042

：1672-2779（2013）-23-0058-01

杨 杰

2013-10-18）