加味四物汤联合苯溴马隆治疗痛风病30例

李美友 蔡巧敏

（江西省瑞昌市中医医院，瑞昌332200）

加味四物汤联合苯溴马隆治疗痛风病30例

李美友 蔡巧敏

（江西省瑞昌市中医医院，瑞昌332200）

目的 探讨苯溴马隆联合加味四物汤治疗痛风病的疗效，以确定其在该病中的治疗价值。方法选择2010～2012年瑞昌市中医院痛风病人60例，随机分为两组，每组30例。治疗组予以苯溴马隆及加味四物汤口服治疗，对照组予以苯溴马隆口服治疗，连续四周为一疗程。观察病人血尿酸及关节肿痛症状。结果治疗组以苯溴马隆联合加味四物汤治疗痛风病疗效显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论苯溴马隆联合加味四物汤治疗痛风病有肯定的疗效。治疗组明显优于对照组。

痛风；苯溴马隆；加味四物汤；痹证

痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多以及尿酸排泄减少所致。其临床特点为高尿酸血症，并由此引起痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎及肾结石形成。痛风病属“痹证”“历节风”之范畴。该病常关节剧痛，突然发病，多在夜间发作，关节红、肿、热、痛，得冷则舒，痛不可触。系素体湿热偏盛，或饮食失调，嗜酒喜饮，进食肥甘，以致湿热内注。湿热之邪流注肢体关节，痹阻气血而出现红肿热痛。后关节疼痛反复发作，病情缠绵，经久不愈，浊毒入络，阻碍血运，劳伤关节，气血瘀滞，阻塞络脉，瘀血痹阻于肢体关节，日积月累，湿热积而生痰，痰凝影响气血流通，形成痰核。故见皮下硬结，尿中结石。我院采用加味四物汤联合苯溴马隆治疗痛风病疗效显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本观察病例60例均符合美国风湿病协会于1997年制定的痛风病诊断标准。用随机单盲法分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男27例，女性3例；年龄45～80岁，平均年龄为（51±3.5）岁。对照组30例，其中男28例，女2例；年龄45～81岁，平均年龄为（50±3.5）岁。两组性别、年龄、病程及症状差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用苯溴马隆40mg口服，每日1次，4周为一疗程。

1.2.2 治疗组中药加味四物汤：生地黄15g，当归15g，川芎15g，白芍15g，桃仁10g，红花6g，牛膝10g，陈皮10g，茯苓15g，甘草6g，白芷10g，防己10g，木通8g，黄柏8g，牡丹皮10g，金钱草30g。水煎服，早晚各一次，4周为一疗程。同时采用苯溴马隆40mg口服，每日1次，

1.3 疗效判断根据血尿酸数值、关节肿痛的症状作为疗效判断的标准。显效：血尿酸正常，关节肿痛症状消退，活动自如；有效：血尿酸降低，关节红肿疼痛症状较前好转；无效：血尿酸及关节肿痛症状无变化。

2 结果

2.1 2组比较通过χ2检验治疗组与对照组疗效有显著性差别（P＜0.01），治疗组明显优于对照组。见表1。

2.2 不良反应在治疗期间无明显不良反应。

3 讨论

痛风病常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病。其发病率每年呈上升趋势。痛风病的诊断标准采用美国风湿病协会于1997年制定的诊断标准：①急性关节炎发作一次以上，在1日内即达到高峰；②急性关节炎局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④第一趾关节肿痛；⑤单侧趾关节急性发作；⑥有痛风石；⑦有高尿酸血症；⑧非对称性关节肿痛；⑨发作可自行终止。具备以上3条即可诊断为痛风。苯溴马隆属于苯丙呋喃衍生物，为促尿酸排泄的药物，其作用机理为抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸，缓解关节疼痛，减轻关节红肿症状，从而达到治疗痛风病之目的。元代朱丹溪《格致余论》曾列痛风专篇：“痛风者，大率因血受热已而自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明代张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，湿邪袭入皮肉筋脉，内由平素肥甘过度，湿壅下焦，并与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿发热，久则骨蚀。痛风主要病因一是外邪，起居不慎，外感风寒，内聚湿热均可诱发；二是痰浊瘀血，湿热积而生痰，痰凝则影响血流通，而气滞血瘀，湿热与痰瘀俱为有形之邪，常相结成病。加味四物汤具有清热、去湿、活血、通络、消肿之功效。加味四物汤中生地具有清热、凉血、滋阴、补肾之功效，当归、白芍具有养血、活血、祛瘀、通络之作用，黄柏、牡丹皮具有清心、解毒、通络之功效，甘草和中，桃仁、红花具有活血、祛瘀、通经、消肿之作用，川芎活血、行气，金钱草、木通、牛膝、防己、茯苓具有通淋、除湿、消炎止痛、排尿酸、恢复关节功能之功效。加味四物汤相互配合，有补中有通、行气活血、阴阳调和之功效。其与苯溴马隆合用，有协同作用，充分发挥了中西医结合治病的优势，比单一的西医治疗疗效更佳，恢复更快，且毒副作用小，疗效肯定，值得推广。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.041

：1672-2779（2013）-23-0057-01

杨 杰

2013-10-03）