五藤汤加减治疗类风湿性关节炎44例

刘井红

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

五藤汤加减治疗类风湿性关节炎44例

刘井红

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

目的 探讨五藤汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效，优化中医治疗方案以指导临床治疗。方法选取2012年3月～2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者88例，随机分成两组。其中观察组44例，采用五藤汤加减治疗类风湿性关节炎；对照组44例，采用中成药风湿寒痛片治疗。观察对比两组的临床疗效，分析五藤汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.64%（39例），其中显效26例（59.09%）；对照组总有效率为68.18%（30例），显效18例（40.91%）。治疗组与对照组的疗效相比有显著性差异（P＜0.05），表明五藤汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效明显优于口服中成药风湿寒痛片。结论采用五藤汤辨证加减治疗类风湿性关节炎比应用中成药更加灵活，疗效全面，副作用少，有针对性，值得在临床推广。

五藤汤；类风湿性关节炎；中医药疗法

类风湿性关节炎是一类自身免疫性疾病，较为常见，其主要临床表现有关节肿胀疼痛、畸形，反复发作，导致患者行动不便，影响生活质量［1］。我院采用五藤汤，在辨证基础上加减治疗类风湿性关节炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者88例，随机分成两组。其中观察组44例，采用五藤汤加减治疗；对照组44例，采用中成药风湿寒痛片治疗。观察对比两组的临床疗效，分析五藤汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效。两组患者在性别、年龄、症状、病程、病情严重程度等方面均不具有显著性差异，可以进行对照试验。全部患者中，男47例，女41例；年龄在35～81岁，平均（57.3± 9.9）岁。患者均符合第51届美国风湿病学会会议修订的诊断标准，无其他合并症及并发症。

1.2 治疗方法

1.2.1 五藤汤加减疗法（观察组）类风湿性关节炎因其病因不同，表现为不同的症状，分为风寒湿痹型和化热伤阴型两大类型，虽然都应用五藤汤，但在药物的药量有所加减。

①风寒湿痹型。该类类风湿性关节炎是由于正气不足，风、寒、湿侵入人体，阻滞气血运行所致的。其主要症状为关节肿痛、活动僵硬，起初症状主要出现在手指、足趾等，逐渐蔓延至膝盖、脚踝等大关节。治法：祛风止痛，温经散寒，除湿通痹。方药：鸡血藤15g，海风藤12g，络石藤9g，忍冬藤9g，雷公藤18g，桂枝9g，淫羊藿9g，制草乌3g，制川乌6g，怀牛膝9g。若感热甚者，加用知母9g，生石膏27g（先煎）。若感寒甚者，可加用制草乌3～6g，制川乌3～6g，加用桂枝9g发散风寒。若感痛甚者，加用地龙9g，全蝎及蜈蚣各2条（用水煎取汁500ml，分两次服用）。

②热化伤阴型。主要症状为关节红、肿、热、痛，呈现典型的炎症反应。治法：通络止痛，清热滋阴。方药：在五藤汤的基础上进行加减。鸡血藤15g，海风藤9g，络石藤9g，忍冬藤9g，雷公藤15g，地龙9g，知母9g，生地黄12g，芍药12g，甘草6g，乌蛇9g。以上方药用水煎服，每日一次，4周为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.2.2 中成药疗法（对照组）选用风湿寒痛片，本药物具有治疗类风湿性关节炎的作用。用法用量：口服，一次6～8片，一日2次。4周为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 统计学处理对两组数据进行卡方检验，应用SPSS11.0软件处理。P＜0.05说明两组疗效差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判断标准［2］显效：关节肿胀明显减轻，疼痛消失，关节活动自如。实验室检查主要指标恢复正常，工作及生活不受影响；有效：关节肿胀减轻，疼痛减轻，关节活动获得改善，实验室检查指标部分恢复正常，对正常生活的影响降低；无效：关节肿胀及疼痛无减轻趋势或加重，实验室检查指标异常，影响正常生活。

2.2 疗效治疗组总有效率为88.64%（39例），显效26例（59.09%），有效13例，无效5例；对照组总有效率为68.18%（30例），显效18例（40.91%），有效12例，无效14例。治疗组与对照组的疗效相比有显著性差异（P＜0.05），表明五藤汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效明显优于中成药风湿寒痛片。

3 讨论

针对类风湿性关节炎的西医治疗效果欠佳，副作用较高，患者病情呈逐渐加重的趋势［3］。由于该病病势迁延，难以痊愈，是一种典型的慢性病和自身免疫性疾病［4］，因此较适于采用中医疗法。方解：雷公藤，具有良好的消肿、止痛功能，鸡血藤能够通络活血，络石藤及海风藤可以熄风止痛通络，桂枝发散风寒，制川乌、制草乌散寒止痛，知母、生地清热滋阴，地龙、乌蛇、全蝎祛风止痛，淫羊藿强筋健骨。结果表明，应用五藤汤加减治疗类风湿性关节炎，安全有效，值得临床推广。

［1］沈玉宝．五藤汤治疗活动期类风湿性关节炎60例［J］．吉林中医药，2010，27（10）：20-22．

［2］童惠云．五藤汤辨治类风湿性关节炎［J］．，中医药临床杂志，2010，19（4）：321-323．

［3］章建华．五藤汤治疗类风湿性关节炎的临床研究［J］．中国中医骨伤科杂志，2010，15（1）：70-72．

［4］谭德福．五藤汤加减治疗类风湿性关节炎68例［J］．四川中医，2010，20（11）：25-27．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.032

：1672-2779（2013）-23-0047-01

吴义红

2013-10-017）