中药熏洗治疗踝部骨折26例

王春霞 陈建新 郑爱华

（江西省德兴市人民医院，德兴334200）

中药熏洗治疗踝部骨折26例

王春霞 陈建新 郑爱华

（江西省德兴市人民医院，德兴334200）

目的 探讨中药熏洗在踝关节骨折中的应用方法及疗效。方法对我院骨科26例踝关节骨折患者在常规治疗的基础上应用自制中药熏洗方熏洗治疗，并观察疗效。结果本组26例，平均骨折愈合时间为8周。治愈21例，占80.77%；好转4例，占15.38 %；差1例，占3.84%。结论中药熏洗治疗踝部骨折疗效肯定，对踝部骨折局部症状体征具有明显的改善作用，有效促进骨折愈合，减少并发症发生，提高治愈率。

踝部骨折；中药熏洗；康复

踝关节骨折近年来日渐增多，已成为最常见的关节内骨折之一。踝部骨折常合并韧带及关节囊损伤，术后并发症的发生率高，愈后差。踝关节是人体最大的负重关节，其治疗效果的好坏直接影响患者今后的日常生活质量。为了更好地促进患者骨折愈合、关节功能恢复，近年来我院骨科对26例踝关节骨折患者在常规治疗的基础上配合中药熏洗，取得满意疗效。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者为2010年5月至2012年12月我院骨科收治的踝关节骨折病人，共26例，年龄17～67岁；其中男20例，女6例。均为新鲜骨折，其中闭合性骨折7例，开放性骨折19例。致伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤5例，重物压伤4例，滑跌伤2例。患者均有不同程度的踝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状体征。

1.2 治疗方法根据患者受伤史、临床症状、体征及踝关节正、侧位X光片情况，采用不同的治疗方法。无明显移位的骨折采用石膏外固定；移位的骨折采用手法复位＋石膏外固定；手法复位失败者行骨折切开复位内固定。

1.3 术后治疗方法术后常规给予抗感染、对症处理。根据恢复情况酌情内服活血化瘀、止痛消肿之中药。对肿胀较严重患者给予20%甘露醇注射液125ml，每日2次。3周后行中药外用熏洗治疗：每次20～30min。2～3次／天，7天为1个疗程，巩固疗效3周。

1.3.1 自制中药熏洗方剂一方药组成：伸筋草15g，三棱20g，生卷柏15g，莪术20g，红花20g，牛膝15g，木瓜20g，补骨脂30g，透骨草20g，石菖蒲20g，海桐皮15g，络石藤20g，香加皮30g，川乌20g，路路通15g。

1.3.2 自制中药熏洗方剂二方药组成：赤芍15g，桂枝30g，威灵仙30g，制草乌20g，伸筋草30g，透骨草30g，红花20g，乳香10g，没药10g，千年健20g，木瓜10g，防风30g，穿破石10g，细辛10g。

1.3.3 方法诸药以布袋松散包裹，置于合适容器中，每剂加水2000～3000ml，浸泡30min，煮沸后文火煎15分钟。将药汁倒入盆中，加入冰片10g，白醋100ml，将患踝置于药液上方进行熏疗，用布单将盆口及腿盖严，以免热气散逸。每日1剂，每日熏疗2～3次，每次约20～30分钟。熏疗第1次后药液留置，第2次将药液倒入药渣中再次煮沸，将药液再次倒入盆中即可，同理行第3次熏疗。第2、3次熏疗时须重新置入等量白醋。熏疗完成后，将患足置于剩余药汤中泡洗，药汤需浸没踝关节部位，泡洗15分钟左右即可。熏洗过程中必须加强踝关节的屈伸和内外翻活动，使患处最大面积地与药汤接触。

1.3.4 注意事项①注意水温，防止烫伤。熏洗时间应严格按照医生要求，若温度过高，可掀开布单一角降温。②对于创口／切口未愈或有感染时勿用；③对该中药过敏者勿用，如使用过程中出现药疹、瘙痒等症状，应立即停用并处理［1］。

1.3.5 康复治疗恰当的功能锻炼，是踝关节功能恢复的重要措施之一。病人早期应注意制动。疼痛减轻后即可开始踝关节的被动与主动活动度训练，肌肉的等张收缩，以及足趾、膝、髋关节的主动活动，但要限制踝关节跖屈，以免影响骨折稳定性。

2 结果

2.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：骨折解剖复位或接近解剖复位，有连续骨痂通过骨折线，功能完全或基本恢复；好转：对位良好，骨折线模糊，踝部轻度疼痛，劳累后加重，内外踝侧方骨折移位在2mm以内，前后移位在2～4mm以内，后踝向后上移位在2～5mm之间；差：对位差，踝部轻度或明显畸形，行走活动受限和疼痛，骨折移位致踝关节面不平整，骨折线清晰。

2.2 疗效本组26例，平均骨折愈合时间为8周。治愈21例，占80.77%；好转4例，占15.38%；差1例，占3.84%。

3 讨论

踝部骨折损伤机理复杂，愈合及抗感染能力较差，恢复时间较长。骨关节损伤后易发生畸形和关节僵硬，影响患者的承重走路功能。中医认为骨断筋伤，气滞血瘀，经脉不通，瘀血不去，致关节周围组织变硬、关节活动不利［3］。因此我们采用中药外用熏洗治疗踝关节骨折［4］，中医辨证用药，以活血化瘀，止痛消肿为主要治疗原则，从体表用药，使药物的功效迅速穿透皮肤屏障，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、松解粘连、促进骨折愈合、关节功能恢复的目的。既缩短了疗程，减少了损伤后各类并发症的发生。此法操作简单易行，患者易于接受，适宜推广。

［1］董永莉，官辉艳，戴鸿雁，等．中药熏洗疗法用于骨折愈合后患肢功能的恢复［J］．实用护理杂志，2003，19（3）：53．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：172．

［3］方焰祥，夏学彬，张泽民．不同类型踝关节骨折的手术治疗［J］．临床骨科杂志，2007，10（1）：58-59．

［4］魏威，顾军，王建三，等．中药熏洗合推拿治疗股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍53例［J］．浙江中医杂志，2005，（2）：68．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.025

：1672-2779（2013）-23-0040-01

吴义红

2013-10-13）