推行非医疗核心业务社会化，促进公立医院发展

申 奎

自贡市第一人民医院，四川自贡 643000

2009年4月6日，国家颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，4月7日又颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，全面拉开新医改的序幕。对公立医院提出了“建立规范的公立医院运行机制，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为”的新要求。这也是公立医院的发展目标。要达到以上要求和目标，对病人进行直接诊疗的医疗核心业务和为医疗核心业务提供保障的非医疗核心业务同样重要。

医院非医疗核心业务，就是除医疗、护理等医疗核心业务和部分行政工作以外的行政后勤工作。其运行的成本、效率、质量、模式将直接影响医疗核心业务的有序开展和医改目标的实现。医院非医疗核心业务的理念是以医、护、患为中心，目标是为医疗核心业务提供安全、有效、及时、经济的服务。非医疗核心业务如何应对新医改，面临巨大的压力，对现有非医疗核心业务管理模式提出严峻挑战，必须探索专业化管理和集约化经营的非医疗核心业务管理道路[1]。

1 新医改政策下，非医疗核心业务面临的压力

1.1 新医改的要求

新医改提出的“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为”、“建立规范的公立医院运行机制”的要求。

1.2 患者的要求

患者不仅关注医疗核心业务，同时也关注医院的流程、环境、服务等非医疗核心业务的质量、效率、安全。

1.3 医疗核心业务发展的要求

医疗核心业务的高速发展，专业化、专科化、精细化的要求同相对落后的非医疗核心业务管理之间的矛盾。

1.4 非医疗核心业务自身发展的要求

非医疗核心业务缺乏成本效益观念，缺乏经营管理理念，缺乏全行业统一可行的服务标准的现状同现代医院管理之间的矛盾和依法从业的要求。

2 新医改下非医疗核心业务的对策——积极推行非医疗核心业务的社会化管理

2.1 非医疗核心业务社会化管理模式的概念及标准

非医疗核心业务管理大概归纳为自主管理型、联合管理型和外包型三种[2]。但无论何种模式，“社会化”都被认为是搞好非医疗核心业务的必备元素。“社会化”是非医疗核心业务摆脱高投入、高投诉、低效率、低质量、低回报的必由之路。

“社会化”是一种管理理念，将非医疗核心业务交给社会，实行外包、联合管理，不算真正的社会化。核心的是要在非医疗核心业务中引入竞争机制，把非医疗核心业务与社会上相同服务项目进行比较，作到服务理念、服务标准、服务质量、服务价格与社会的接轨，也就是社会化的管理模式，是管理的社会化，而不是简单的服务主体的社会化[3]。

2.2 推行非医疗核心业务社会化管理模式的范围

非医疗核心业务是除医疗、护理等医疗核心业务和部分行政后勤工作以外的工作。即医院的保洁、配送、布类制作、洗浆、餐饮、绿化、污水处理、医疗垃圾、房屋维护、能源供应、楼宇、停车场、保卫管理等工作。以上工作在社会上都有专业化服务行业，都可以找到可以参照的管理及服务标准，完全可以引进社会化管理模式。

2.3 医院推行非医疗核心业务社会化管理模式的优点

2.3.1 树立成本意识，控制非医疗核心业务的成本医院非医疗核心业务工作的核心价值，体现在节约与服务功能上[4]。如果医院什么都做，会产生高昂的研发、培训、管理和设备的投入等费用，这些费用，医院都会试图转嫁到患者身上，这将加剧“看病贵、看病难”的现状，不符合新医改的要求。而专业化的服务提供商通过规模效益、集约化管理、专业化团队和现代化设备等优势来降低服务成本，进而达到控制费用的目的。

2.3.2 实现非医疗核心业务人员“零编制”，灵活用人机制 伴随医院设施设备的现代化和专业化，现有非医疗核心业务人员无法为医疗核心业务提供安全、有效、及时的服务。而专业化的服务提供商，有充足的人才储备，雄厚的技术和设备力量，随时满足需求。医院实现此类人才的“零编制”，实现灵活的用人方式。

2.3.3 促进医院流程再造，提高非医疗核心业务的质量医院需要服务流程再造来节约成本、提高服务质量和效率。由于专业的服务提供商已经根据国际或者行业标准对医院的流程进行充分再造，可以迅速实现收益的再造和流程的优化，提高非医疗核心业务质量，提高患者满意度。

2.3.4 共享投资，分摊医院面临的风险要完全满足非医疗核心业务的从业要求，医院将面临依法从业、人事政策、劳务纠纷、医患矛盾等风险，否则将加大财务负担，不利于核心业务的发展。而专业的服务提供商的投资是面向全行业作出的、代表多个客户作出的，它可以完全满足法律法规的要求，这种共享投资分散了医院风险。

2.3.5 充分利用医院有效资源，专心作好医疗核心业务医院的人、财、物、时间资源都是有限的，非医疗核心业务社会化可以将医院有限的资源进行集中，并转移到医疗核心业务部门，集中精力作好医疗核心业务工作，提高医疗核心业务水平，为患者服务。

2.3.6 借助外力，摆脱医院自身管理困难的工作在医院管理中，有的工作靠医院自身进行管理十分困难，根本管不好，甚至失控。这些问题交给专业化的服务提供商，利用社会资源便迎刃而节。

综上，非医疗核心业务工作的服务质量、效率、成本、安全将直接关系到医院整体的运行能力和外部形象，同时也是医院竞争力的重要组成部分[5]。在现有体制下，将这些工作推行社会化管理模式，使服务理念、服务标准、服务成本与社会的接轨，能够达到安全、有效、及时、经济的非医疗核心业务目标，能够促使医院运行机制的转变，体现了“以病人为中心”和“公立医院必须遵循公益性质和社会效益原则”。符合新医改的要求，能够促进公立医院发展。

[1] 高黎，吴卫.医院后勤管理改革发展趋势[J].中国病案，2012（12）：51.

[2] 张伟.从开源到节流[M].北京：人民卫生出版社，2012：195-197.

[3] 黄冰久.浅析医院后勤管理中节约与服务的价值[J].中外医学研究，2011，9（36）：177.