安全型留置针在普外急腹症患者中的应用

2013-08-15惠静

中国卫生产业 2013年7期

惠静

武钢总医院外科，湖北武汉 430080

普外科急腹症患者较多，需要立即进行手术，护士必须要在短时间内完成治疗及术前准备，避免反复穿刺导致血管破坏而延误抢救时机[1]。使用留置针快速建立静脉通道是抢救成功的有效保障。安全型留置针英全康是防针刺伤的一种新型材料，它独特的针尖保护系统能有效的防止护士发生针刺伤及被血液污染；同时它材质柔软，对血管的刺激性小，留置时间长，减少了护士的工作量，提高了工作效率。该院普外科自2010年10月—2011年8月对468例急腹症患者使用德国贝朗安全型留置针英全康，取得良好效果，现汇报如下。

1 材料与方法

1.1 材料选择

根据患者的实际情况选择合适的德国贝朗安全型留置针英全康型号，及贝朗输液接头、3M透明贴膜。

1.2 方法

（1）静脉的选择需要选择粗、直，且血流丰富的血管，避开关节、瘢痕、红肿、受伤处。

（2）穿刺步骤：①按照护理常规消毒穿刺部位。用英全康安全留置针以30～45°的角度进行穿刺。②当穿刺成功后，我们能在回血室见到回血，这时需要及时减低大约15～20°的穿刺角度，用食指推推送板，使留置针导管进入静脉。③用3M透明贴膜固定好留置针套管，套管内的钢针不要动，以防止血的溢出。④进行V型按压：用中指按压静脉血管內留置套管的尖端，以隔断血流，同时需要用食指按压套管的后座，快速地把钢针从留置套管内拔出。⑤钢针被拔出的同时，安全保护夹会自动启动，封闭针尖。⑥连接输液接头。⑦按照常规的输液操作规程给患者进行输液。

（3）操作中应注意的问题：①选择合适的血管：需要根据患者的年龄、手术大小和病情，选择相对粗，直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，且易于固定的静脉[2]。首选上肢贵要静脉，头静脉和肘正中静脉；在下肢进行留置针输液时，应抬高下肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减少其对下肢静脉的刺激[3]。老年人尽量不选择下肢静脉，因为下肢静脉循环差，易引起血栓性静脉炎[4]。②选择合适的穿刺部位：穿刺前仔细询问并查看患者四肢有无外伤史，尽量避免在患肢穿刺。避开神经、韧带、关节、感染等处的静脉。③提高穿刺成功率：急诊患者外周循环不良，穿刺前需要给患者扎止血带，轻轻的用手摩擦患者需穿刺的部位，然后放松止血带片刻后再扎止血带，这样做的目的是使充盈不佳的血管在穿刺时能局部恢复正常的充盈，送管后护士再松开止血带，如此，可使穿刺成功率得到提高[5]。④在给患者安置好留置针后，护士需要把取出的钢针丢弃在专用的收集盒内，以减少护士被废弃针头扎伤的机率，也能预防医务人员发生血液污染。

2 讨论

①保护了患者的血管留置针外套用聚氯乙烯材料制成，进入血管后硬度又降低50%，质地柔软，组织相容性好，从而减少静脉炎的发生。②提高工作效率可单手操作，末端可直接接注射器，在穿刺成功后及时抽血，节省了抢救时间。英全康内径较大，能在短时间内输注大量液体，能尽快回复有效循环血量，达到纠正休克的目的[6]；连接一个三通接头，便于及时给药，减少了反复穿刺，为抢救赢得时机。③输液的安全性进一步提高德国贝朗安全型静脉留置针的套管是采用特殊的生物材料制成的，弯曲性极强，能跟随血管的弯曲度弯曲，而不会刺破血管,这样更有利于患者的活动及搬动。另外，安全型静脉留置针它的双翼比较宽大，而且很柔软，在固定时与皮肤有比较大的接触面积。④减少了护士被针刺伤或发生血液污染的情况在设置上，安全型留置针的针尖进行了合理的伸缩性设计，当拔出里面的针芯时，针尖会自动地收缩到保护套内，并且无法复原，有效的杜绝了护士发生针刺伤的危险，对预防医务人员感染血源性传染病也起到了预防的作用。