奥硝唑治疗急性智齿冠周炎的临床疗效评价

丁爱团

郑州市儿童医院,河南郑州 450000

急性智齿冠周炎属于临床上较为常见的一种牙源性感染性疾病,和厌氧菌的感染有密切的关系,一般是以厌氧菌感染为主的综合性混合感染。而奥硝唑(化学名为1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑)作为硝基咪唑类的衍生物,能够发挥较好的抗厌氧菌作用,是在甲硝唑和替硝唑之后的又一种疗程短、疗效高和耐受性好的新型药物,它直接作用于厌氧菌的DNA,能够让其螺旋结构断裂或者将其转录复制阻断而使其死亡,可以实现很强的杀菌抑菌作用,其不良反应要明显比甲硝唑与替硝唑要低,还不容易出现抗药性,对于组织也没有刺激性,在局部来用于急性智齿冠周炎的治疗,使用药物剂量小且成本较低,并且减少了药物的不良反应,有着显著的治疗效果。现将有关临床研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究组的病例为136例,均为身体状况较好,并且没有出现其他明显的间隙感染的急性智齿冠周炎患者,本研究将其随机分成口服甲硝唑药物的对照组和口服奥硝唑药物的试验组。对照组患者为62例,其中,女性为28例,男性为34例,平均年龄为26岁。试验组患者74例,其中女性为34例,男性为40例,平均的年龄是27岁;所有的病例在来院就诊以前的1星期之内都没服用过任何的抗生素或者其他的抗感染类药物。

1.2 用药方法

服用甲硝唑片为3次/d,每次剂量0.2g,每疗程为7d,服用奥硝唑在首日顿服剂量为1.0g,之后每天服用1次,每次再服用0.5g,每疗程为3d。对于对照组和试验组,都每隔一日使用3%的过氧化氢溶液或者生理盐水实施的交替冲洗处理。

1.3 细菌学检查

全部的病例在治疗前后都要各进行1次细菌性检查,首先在盲袋中进行标本的采集,将其接种在厌氧输送培养基里,并迅速地送入到化验室。把它接种在牛心脑浸液血琼脂平板上,并使用玻璃棒将其推匀,置入厌氧菌培养箱里,在37℃的环境下培养3d,然后挑选出单个菌落来分别实施吸氧与厌氧的培养处理。

1.4 疗效的评价标准

依照四级标准针对治疗效果进行评价,以患者局部的症状没有得到缓解或者是出现了加重情况,甚至患者全身的症状渐渐趋明显,在经过治疗以后的标本当中的细菌数量减少在50%以下或者数量出现增加为治疗无效。以患者自觉肿胀疼痛状况有相对减轻,张口度有一定的恢复,在治疗以后的标本当中细菌数量减少达50%以上者为缓解;以患者自我感觉肿胀疼痛状况得到明显地减轻,在治疗以后的标本当中其细菌数量减少在75%以上为治疗显效;以患者自觉其肿胀疼痛症状消失,张口度能够恢复正常,在治疗以后的标本中检测不到细菌痊愈。

2 结果

在该136例急性智齿冠周炎患者的标本当中,共有124例被检测出24类229株无芽孢厌氧菌,其检出率达91.2%,这其中又以消化链球菌和产黑色素类杆菌为优势菌群。对照组的6属主属主要厌氧菌检出株数分别是87株与34株,其杀菌率是60.9%,试验组在治疗前与治疗以后6属主要厌氧菌检出的株数分别是96株与8株,其杀菌率达91.7%;这两组的杀菌率存在非常显著性的差异(P<0.01)。对照组的6属主属主要的厌氧菌菌落计数分别是387与123,其抑菌率是68.2%,在试验组进行治疗前后的6属主要厌氧菌落计数分别是458与25,其抑菌率高达94.5%,这两组中的抑菌率也存在着非常明显的差异性(P<0.01),从结果显示,奥硝唑的抗厌氧菌效果要明显优于甲硝唑,有效率为81.1%奥硝唑的临床治疗效果也要明显优于甲硝唑(P<0.01)。

3 讨论

奥硝唑做为甲硝唑之后的第三代硝基咪唑类衍生物,在患者口服并吸收以后,将具有细胞素作用的中间代谢物以及具有细胞类作用的原药,直接作用到厌氧菌的DNA,可以让其螺旋结构得到快速的断裂,或者使其转录复制功能得到切断,从而使其迅速地死亡,最终达到有效的抗厌氧菌作用,并且对于患者来说,治疗效果好,疗程更短,并且其不良反应也比较少。所以,本研究认为,在对于治疗急性智齿冠周炎患者时,在通过全身给药的选择上,奥硝唑完全可以替代甲硝唑并且成为其首选的药物,非常值得在临床上推广和应用。

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