急性肺栓塞应用心脏彩超诊断的效果分析

张卓恒

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007

近些年，现代人还心血管疾病的概率大大增加，在这些患者中，肺栓塞患者大概占有10%，这一点在老年患者中更加普遍，然而由于这一疾病缺乏特征性的临床症状，再加上治疗医生意识淡薄，治疗设备不够先进无法及时进行诊断等因素使得肺栓塞疾病的临床诊断率小于2%，更令人吃惊的是这一疾病的误诊率竟然高达79%。使得肺栓塞患者约20%～30%因未能及时诊断或误诊而死亡。

该院对2005年1月—2012年1月共收集的50例急性肺栓塞患者采用心脏彩超进行诊断，通过将这些案例进行对比分析，发现最后的效果十分令人振奋，现将其总结如下。

1 临床资料

2005年1月—2012年1月共收集的50例急性肺栓塞患者，其中男性患者28例，女性患者22例，所有患者的年龄均在42～70岁之间，平均年龄为54.3岁。所有患者中，下肢深静脉血栓14例，心功能不全7例，腹腔手术8例、盆腔手术6例，骨折、创伤者5例，糖尿病6例，未知原因者4 例。这些患者的临床表现总体可概括为以下几个方面：血压比较低，经常会出现头晕目眩的症状，部分患者还会感到呼吸困难、心跳过快。

2 观察指标

①呼吸频次：R>30次/m i n，并逐渐急促；②心动过速：HR>100次/min；③晕厥BP<80mmHg或60mmHg；④痰中带有血丝或血痰；⑤血氧饱和度小于92%。

3 检查指标

QRS电轴>+120。完全或不完全右束支传导受阻滞；②UCG：右室前后径>22mm，右室左右径>45mm，右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度<5mm），肺动脉平均压>40mmHg，室间隔左偏及运动异常。近端肺动脉扩张，部分患者右房或右室内及肺动脉有浮动的血栓；

4 注意事项

检查过程中要保证患者的身体状况良好，一旦出现特殊情况应该及时根据具体情况冷静应对，采取有效措施进行治疗。同时为了保证实验结果的准确性，实验人员应该及时对患者的身体情况进行跟踪调查，并将详细信息记录下来。

5 结果

①临床主要症状分析：经过一段时间的跟踪观察，发现这些急性肺栓塞患者在的呼吸困难及血氧饱和度的阳性率为100%，心动过速的阳性率为74%，休克的阳性率为64%。从以上的实验结果我们可以看出，患这一疾病的患者的主要症状为呼吸困难、血中氧气的含量大幅度减少，有时会出现心跳加速的现象，严重时甚至会休克。

②检查结果分析：除去对患者进行的临床分析之外，我们还对患者的心脏做了彩超，发现阳性率高达90%以上。而当我们采用X射线片和肺CT进行检验时，发现最终的心电图阳性率很低。这表示我们可以将这种方法用来排除一些肺病，进而辅助医生的诊断。

6 讨论

肺栓塞主要指由于血液中出现一些栓子，这些栓子阻塞了肺动脉系统，进而引起一系列并发症的疾病。这一疾病的严重程度大部分取决于栓子所在的位置以及栓子存在的范围。急性肺栓塞时可引起肺动脉高压，继而导致右心失代偿、右心扩大，出现急性肺源性心脏病。由于这一疾病发病过程较为隐匿，症状无特异性，再加上这一疾病的变化较快，人们很难通过日常的检查确定最终的病情，这也是之前误诊率如此之高的重要原因，很多患者往往在不知不觉的情况下就会发生猝死，给人们的健康带来了极大危害。

关于这一疾病，目前还没有特别快速准确的方法进行检验，只有在大医院中才可能用到一些大型仪器对患者进行彻底的检查，因此我们需研究出更加简单实用的方法帮助检查。现在彩超则有着它的优势，操作简单准确，费用低，而且目前的实验并未发现任何副作用，是一种十分值得推广的方法。借用这一方法，可以实现疾病的尽早发现，尽早治疗，对于手术的顺利进行，对于患者的进一步康复都有着巨大作用。

[1]刘霞，张芳，郄占军，等.超声心动图对急性肺动脉栓塞的诊断价值[J].宁夏医学院学报，2006（6）：35-36.