抚顺市精神卫生现状调查分析报告

张一明

为进一步了解和掌握全市精神卫生资源状况,贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》,根据《关于开展全省精神卫生现状调查的通知》(辽卫函字〔2013〕496号)文件要求,市卫生局组织对本市精神卫生状况进行调查。

1 本市精神卫生工作开展现况

1.1 本市精神卫生基本状况 全市人口总数(含流动人口)224.17万,其中常住人口213.12万。精神卫生机构开办的3个,个人开办的1个。心理热线有2部。

1.2 组织与服务

1.2.1 组织领导 市卫生局组织建立由卫生行政部门牵头、包括独立精神卫生机构、疾病预防控制中心等部门组成的市级精神卫生工作领导小组,并联合市委宣传部、市发改委、市教育局等16个部门制定下发了《抚顺市精神卫生工作体系发展指导纲要实施方案(2009~2015)》。本市精神卫生领导协调机制正在逐步建立,精神卫生工作体系已初步形成。

1.2.2 基层精神卫生防治机构 各县区均成立了精神卫生工作领导小组,87.5%的县区建立重性精神疾病管理治疗网络,并组织各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站为全市6274名重性精神疾病患者开展患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检等基本公共卫生服务,重性精神疾病患者有效管理和治疗比例为44%,重性精神疾病管理网络已基本建立。

1.2.3 专业精神卫生防治机构 市级精神卫生防治办公室挂靠单位为市第五医院,在精神卫生防治领导小组的领导下,负责精神卫生防治领导小组工作范围内的日常事务性工作,负责开展调查研究,起草全市精神卫生防治规划与实施方案。

2 本市独立与非独立精神卫生专科机构现状

2.1 机构基本情况 全市共有独立精神卫生医疗机构2所,隶属于卫生系统的1所;企业系统1所；非独立精神卫生专科机构1所。2所独立精神卫生医疗机构总占地面积147000 m2,病房占地总面积40102.65 m2。调查结果显示,2所独立精神卫生医疗机构共有精神科床位1350张,实际开放床位1540张,床位密度为6张/万人,床位使用率平均为98.5%。1所非独立精神卫生机构,总病床数70张。

2.2 人员情况 2所独立精神卫生医疗机构中,共有精神卫生服务人员620人。其中精神科医生118人,占19%,护士254人,占40%。精神科医生中,研究生学历1人,占0.8%,本科学历90人,占76.2%,大专学历22人,占18.6%,中专学历5人,占4.2%,其他占0.2%。

2.3 诊疗情况 2所独立精神卫生专科医院总门诊量为118人次/d,每个医疗机构平均门诊量为59人次/d,心理咨询门诊量4人次/d。平均定编床位数675张,平均实开床位数770张。平均住院时间154 d,平均住院费用14965元/次。住院患者中,城市职工医疗保险患者占比例66.3%,补偿方式：95元/d；住院患者中城市居民医疗保险患者占比例11.6%,补偿方式：75元/d；住院患者中新农合患者占比例9.8%,补偿方式：90元/d；其他系统救治的患者占比例12.4%。

2.4 机构的医疗收入及政府投入情况 2所独立精神卫生医疗机构中,市第五医院2012年获政府部门拨款260万元,煤矿脑科医院未获得政府拔款。

2.5 精神卫生防治工作情况 本市于2009年成立了由主管局长担任组长的抚顺市精神卫生防治领导小组,2012年调整了领导小组及其办公室,市精防办挂靠在市第五医院,专职一人,兼职一人,均为精神科医生。

3 精神卫生服务能力和水平

本市2所独立精神卫生机构分别设有精神科、脑神经康复科、心理科、老年综合科、心理门诊等多个技术科室。全体医护人员贯彻生物、心理、社会医学模式的治疗方针,努力营造医院的社会化环境,形成以药物治疗、心理治疗、工娱治疗、康复治疗等综合治疗为一体的特色治疗。

4 存在问题与建议

本市精神疾病患患者数呈上升趋势,精神卫生资源整体分布地区明显差异。市区人口138万,市区占据了绝大部分的精神卫生资源,市内拥有精神卫生医疗机构共2所,而新宾县、清原县等地精神卫生资源相对匮乏,远远满足不了偏远山区精神卫生服务需求,应多建立精防合作医疗点。

精神卫生防治专业中高层次学历人才不足。调查数据显示,整体精神卫生防治专业中高层次学历人才明显不足；医生中研究生学历不足仅占0.8%。目前,各医疗管理机构已经非常重视继续教育,制定一些地方条例保证继续教育的进行,提高培训质量,加强与科研院校的合作［1］。

政府部门应该加强对精神卫生机构的投入精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。2009年,重性精神病患者的管理服务工作已经纳入公共卫生领域,精神卫生医疗机构作为技术指导和医疗机构具有公共卫生性质,但调查结果显示,2所独立精神机构及1所非独立精神机构仍然是医疗设备陈旧。

精防体系的薄弱与服务能力的不足日益凸显。精神病患者的社区管理与康复治疗是未来我国精神病防治工作的发展趋势,在《全国精神卫生工作体系发展指导纲要》中,已明确提出了建立市、县社区心理卫生中心,辐射社区精神卫生工作防治网,形成一套完整的社区精神卫生工作体系。同时培养更多的基层心理卫生工作者,使社区精神病患者得到良好的早期干预和社会康复。

精神卫生工作重要社会认识不足精神卫生工作不仅是医学问题,也是社会问题,不仅影响个人,也影响整个社会。由政府负责、多部门合作和社会团体参与的精神卫生工作机制要真正到位,共同推进精神卫生各项工作任务的落实。

［1］韩国玲,杜欣柏,魏洪,等.青海省精神残疾康复工作现状调查及对策.中国康复医学杂志,2009,24(01):62-64.