新时期晶状体疾病的临床护理研究

李 丽

济南市明水眼科医院，山东济南 250200

晶状体疾病是最常见的致盲病，由于晶状体没有血管，营养主要来自房水，若房水发生病理变化，则会影响晶状体代谢，因晶状体为无血管组织，故不会发生炎症，晶状体可因代谢异常、中毒、辐射、外伤、葡萄膜炎等发生变性，浑浊，失去透明性，即白内障，另外先天性或外伤引起的晶状体位置异常，也可造成视力障碍[1]。近年来，晶状体疾病的诊断和治疗水平取得了长足的发展，随着眼科手术技术的不断进步，对晶状体疾病的护理也提出了更高的要求。为了研究新时期晶状体疾病的临床护理措施，本文选取了近年来在我院住院治疗的晶状体疾病患者273例进行回顾性研究，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取2010年6月—2013年6月在我院进行治疗的晶状体疾病患者273例，男152例，女121例，年龄2～84岁，平均年龄53.7岁，其中白内障258例，晶状体脱位8例，晶状体破裂5例，晶状体异物1例，小晶状体眼1例，所有患者均经手术治疗。

2 护理方法

2.1 入院评估

询问患者的姓名、年龄、职业、文化程度、听力、视力障碍情况，以及对治疗和护理的要求。了解患者的现病史、过去史、过敏史、手术外伤史，有无合并“肝炎、结核”等传染病史，有无“高血压”、“糖尿病”等病史。评估患者的心理状态、家庭经济能力、自理能力及社会情况等，以便做好相应护理措施。了解患者的视力、眼压、晶状体病变的性质和程度，注意患者有无眼部局部炎症（如麦粒肿和急性结膜炎）、有无上呼吸道感染等手术禁忌症。

2.2 术前护理

按内眼手术护理常规。心理护理：婴幼儿时期是儿童视力发育的关键时期，如果存在晶状体浑浊，则会对视网膜造成异常刺激，影响视觉发育，引起失明或弱视，先天性白内障患儿的理想治疗时机是出生后6个月以内，患儿家属常对手术治疗时机存有疑虑，护士可用通俗易懂的语言介绍先天性白内障的有关知识，讲解手术的经过和预后，告知家属早期手术的重要性[2]；老年白内障患者因神经系统、运动系统功能减退，有时不能正确理解和接受医护人员交代的内容，此时，护士要注意观察，经常与之交流，沟通时放慢语速，询问时耐心细致，把握好患者的心理动态。安全护理：老年晶状体疾病患者的生理机能发生退行性变，记忆力差，思维不敏捷，感觉迟钝，行动缓慢，再加上视力障碍，这些都可成为患者住院期间安全的危险因素，护士必须勤观察，多教育，强化患者的安全意识，谨防患者跌倒、迷路、坠床、误食、误吸及突发严重全身性疾病，同时也要向家属进行安全教育，使其掌握安全防范措施。术前检查：协助患者做好测眼压、超声、角膜曲率、人工晶状体测量等检查，详细进行术前护理评估，若发现患者发热、腹泻、血压或血糖升高均应推迟手术，糖尿病患者术前血糖应控制在8.0 mmol/L以下，高血压患者术前应使血压维持在接近正常水平。术前用药护理：眼科手术前需用托品酰胺扩瞳，老年患者若合并前列腺肥大或炎症应慎用阿托品，小儿若使用托品酰胺扩瞳应用无菌棉球按压泪囊3～5 min，以减少药物吸收[3]。

2.3 术后护理

按内眼手术后护理常规：一般护理：术后卧床休息2 h，当天宜进食半流质或软质食物，避免硬食、刺激性食物，忌烟、酒，多进食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。术眼护理：术后用眼垫包眼1 d，为防止患者不慎碰到眼垫，可在外面加眼罩，保持术眼的敷料清洁、不松脱。术后第1天由医生将眼垫取下，即可正常视物，但视物时间不可过长，宜多闭眼休息，同时遵医嘱滴抗菌消炎液[4]。术后病情观察：术后注意视力、眼压情况，有无头晕、头痛、眼部胀痛等情况，注意观察老年患者的精神状态，高血压、糖尿病患者要注意监测血压和血糖，有咳嗽、便秘患者要及时通知医生，以免影响切口愈合。并发症护理：晶状体手术后并发症主要有高眼压、角膜水肿、浅前房和感染等。若患者术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐时，需检测眼压，遵嘱给予降眼压药物，若患者诉眼部异物感、视物模糊，则可能发生角膜水肿，应做好安慰解释工作，遵嘱给予润滑剂、高渗液、营养液等，眼内炎多在术后1～4 d急骤起病，伴有术眼剧痛和视力急剧下降，一旦发现感染立即通知医生，配合医生抽房水，进行细菌培养。

2.4 出院健康教育

嘱患者术后1个月内避免剧烈活动，控制咳嗽和便秘，以免引起眶压过高而影响手术切口愈合，术后3个月内避免揉擦术眼，尤其是小儿患者，需与家属沟通好。对于先天性白内障患儿，手术顺利完成并不代表不需进一步治疗，要向家属解释术后弱视治疗的重要性。所有患者出院1周回医院复诊。

3 讨论

晶状体疾病主要包括白内障、晶状体脱位、晶状体先天畸形和无晶状体眼，其中又以白内障最为多见，约占95.2%[5]，晶状体形如双凸镜，中间厚而周围薄，内无神经和血管，全透明，直径平均约9～10 mm，中央厚度平均约4～5 mm，晶状体的前后面在赤道部汇合并由晶状体悬韧带连接于睫状体，从而使晶状体悬挂于玻璃体和虹膜之间，晶状体具有屈光功能，屈光力很强（约+17D），并和睫状体一起完成眼的调节功能，是眼球屈光和调节屈光程度的重要组成部分。白内障严重影响视力时可行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，以改善视力，晶状体脱位若无合并症可不做处理，若合并严重青光眼者需行晶状体摘除术，晶状体先天畸形目前尚无有效治疗方法，无晶状体眼多为后天性，多数为白内障摘出术后和外伤后晶状体脱位引起，因眼球缺少一重要的屈光和调节部分，故看远看近需要远视镜和近视镜各一副。

本文选取2010年6月—2013年6月在我院进行治疗的晶状体疾病患者273例进行回顾性研究，所有患者均行内眼手术治疗，护理人员按照入院评估、术前护理、术后护理、出院健康教育的护理原则，系统有效的对患者进行相应护理，使患者手术顺利，术后未见明显并发症发生。晶状体疾病手术的效果与并发症的预防，不仅与患者因素、术者因素有着直接关系，精细有效的护理措施也起着重要的保障作用，预防晶状体疾病的并发生和精心的护理师手术成功的重要及必要手段，手术医生必须要有娴熟的技术和丰富的经验，护理人员也必须有足够的细致和耐心，治疗和护理两者缺一不可。总之，采取有效的护理措施有利于晶状体疾病的治疗及视力恢复，预防手术并发症的发生，值得临床推广应用。

[1] 吴素虹.临床眼科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2007:105.

[2] 黄瑞芬，植翠明.小儿晶状体手术的护理[J].当代护士，2013（4）:65-67.

[3] 徐树岭，郑艳霞.白内障患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2007，4(8):42-43.

[4] 冯雪亮，赵堪兴.晶状体半脱位的诊断及治疗[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32(1):24-26.

[5] 王龙英.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的200例护理体会[J].医学理论与实践，2013，26(11):1511-1512.