胃底占位性病变的数字胃肠与胃镜检查对比分析

汤孝成

本实验将近两年来到我院就诊的75例胃底占位性病变患者进行检查，将数字胃肠检查结果与胃镜检查结果相对比，并结合临床手术或病理活检结果，并分析找出最佳的胃肠疾病的检查方法［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验病例是我院近两年来收治的75例胃底占位性病变患者，男42例，女33例，年龄33～75岁，平均年龄为59岁。这些患者都通过临床手术治疗或病理活检来确定病况，其中75例胃底占位性病变中，确诊有68例为恶性，其余7例均为良性。

1.2 治疗方法 先对所有患者进行数字胃肠机数字检查，并对检查中所产生的数据进行记录，然后让所有患者服用硫酸钡，再进行胃镜检查，根据胃底占位性病变的诊断标准和胃镜所呈的影像对病例数目进行确定，并记录实验结果。对两组结果进行检出人数、检出率等方面对比分析，并对是否有漏诊以及造成漏诊的原因进行分析，最后进行总结。

1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0数据处理软件对本研究所产生的数据进行综合分析，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

两组实验结果在胃底占位性病变评价中的结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，结果具有可用性。75例中确诊的68例胃底占位性病变患者数字胃肠检出52例，检出率为76.5%，而胃镜检出65例，检出率高达95.6%。在这些病例中有5例为良性占位，数字胃肠技术检查的时候全部漏诊，而胃镜技术漏诊了3例。综上可以看出，在检查恶性病变的时候，数字胃肠技术和胃镜技术均有漏检，但胃镜诊断正确率远远高于数字胃肠技术。在检查良性病变的时候，数字胃肠技术与胃镜技术漏诊率都不低。

3 讨论

由于胃底位于贲门的左侧且向贲门水平以上隆起，处于的位置较隐蔽，所以往往因此胃底部的疾病一般也不易被发现。当对胃部实施数字胃肠检查的时候，要想获得最接近实际的结果，钡餐造像的好坏是决定因素。被检者服用钡餐造像时，胃底部不大的病变可能因为钡餐的积聚造成漏诊。因此可以让被检者先服用较稀状钡餐，先躺下，再站起来，就可以得到不错的胃黏膜像。然后继续把剩下的钡餐吞服，躺下观察此时处于充盈状态的胃底部［2］。检查过程中造成胃底部疾病误诊有以下几个可能的原因:一是当邻近器官对胃底部有挤压时，误诊为胃底部的病变。二是医务人员的疏忽。因为胃底占位性病变相对于胃部其他部分来说，发生率较小，这就造成了检查者对该区域不太重视，从而误诊。三是当胃底占位性病变为良性时，胃黏膜光滑，钡剂在胃黏膜上附着较少，因而造成胃底部良性病变的漏诊。而胃镜技术由于是把镜子放入患者的胃中直接观察，视野较清楚，因此对恶性病变误诊的可能性较低。

数字胃肠和胃镜技术在实际应用中各具优势，主要包括以下两个方面:(1)在应用过程中，相对于胃镜技术而言，数字胃肠对患者的痛苦感少，方便快捷，要求较低，费用低廉。对于一些急性疾病或者通过影像无法确定的疾病，数字胃肠技术有更高的优势。但是在一些特殊部位的检查中，胃镜的应用较数字胃肠广泛，例如到了胃内部的较小疾病，由于胃镜可以进入胃内详细给出图像，所以检查比较清楚，且还可以对病变部位采集标本。单纯的使用数字胃肠技术很多时候会出现同病异影或者同影异病的现象，这就需要我们做进一步的检查。而单纯的使用胃镜技术可能就会忽视疝等胃镜技术所不能发现的疾病［3］。(2)在操作手法上，数字胃肠检查技术对技术的要求非常高，因此应该由专业的医师来操作，并且被检者应该积极配合检查。因为受检者的身体素质各不相同，因而检查对检查结果肯定会有影响。例如天生异形、其他疾病干扰、不积极配合等各种因素都会造成诊断结果的偏差。而医务工作人员也会对诊断造成影响。

综上可知，由于胃底病变的本身特点，造成了诊断比较困难。数字胃肠检查技术的特点使得它对于小的病变容易造成漏诊。现在随着科技的进步，数字胃肠技术也得到了突飞猛进，因此对操作者的知识素质要求也越来越高。同时胃镜技术也得到了很大的发展，无痛、方便快捷是胃镜发展的主要方向［4］。为了能够更好地服务患者，我们应该从以下几个方面做起，首先应该加强医务人员的文化素质，升级陈旧的医疗器械，其次更好的与患者开展检查前的交流，使患者积极配合检查工作。因为这两种检查方法各有利弊，所以在实际的工作中应该配合使用，想法设法做到既能方便患者检查，同时还可以提高胃底部疾病的检出率［5］。

［1］李清华，王志军.胃镜与X线钡餐检查在上消化道疾病诊断中的对比分析.中国自然医学杂志，2009，02(04):49-50.

［2］李晋灏，刘丽萍，毕淑娟，等.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床对照及护理.山西职工医学院学报，2008，8(03):63-64.

［3］段红霞，马兴婷，栾丽.胃镜和气钡双重消化道造影检查诊断胃溃疡103例分析.兵团医学，2010，25(03):14-16.

［4］刘梅，黄永坤，丁臻博，等.数字胃肠机全胃肠道钡餐检查对胃肠疾病患儿的诊断价值.临床荟萃，2009，24(03):235-237.

［5］张亚历.通过内镜活检努力提高胃肠疾病的诊断水平腹胀、四肢浮肿、低蛋白血症.胃肠病学和肝病学杂志，2010，19(08):760-761.