子宫内膜异位症患者的护理

吕华 高燕敏

子宫内膜异位症是指有活动功能的子宫内膜组织出现于正常子宫腔内壁以外的部位。一般见于生育年龄妇女，最多见的部位是盆腔，经药物治疗后症状不缓解，或局部病变加剧，或卵巢子宫内膜异位囊肿直径＞5～6 cm者，采取手术治疗［1］。选取临床2010年1月至2012年3月收治的子宫内膜异位症患者60例临床护理方法分析如下。

1 临床资料

本组60例子宫内膜异位症患者，年龄19～60岁，平均40岁；已婚50例，未婚10例；其中有40例有人工流产史，有分娩史36例，不孕4例。进行性痛20例，月经紊乱或过多19例；子宫增大22例，盆腔包块27例，慢性盆腔疼痛10例。B超检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状。

2 结果

所有患者经治疗及护理，治愈37例，有效20例，总有效率95%。

3 护理

3.1 心理护理 耐心倾听患者的述说，向患者介绍疾病的相关知识，要坚持规范治疗，增强其治愈疾病的信心。向患者详细说明治疗经过，了解本病治疗时间较长，药物治疗的副作用等问题，使其有耐心并积极配合治疗与护理。告诉患者用药过程中可能出现低热、恶心、食欲不振、乏力、闭经或男性化等副作用，停药后可逐渐恢复，不必担心。鼓励患者诉说内心的感受，表达真实的情感，耐心讲解本病的相关知识，让患者了解这是一种良性疾病，许多症状可以通过治疗缓解，告知治疗方案以及坚持接受规范治疗的重要性，使患者树立起战胜疾病的信心。

3.2 疼痛护理 月经期调整好情绪，保持心情愉快，注意休息、保暖，可用热水袋外敷下腹部；子宫后倾者俯卧位可以减轻疼痛；按摩、穴位疗法等物理治疗也有缓解疼痛作用；可遵医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂或其他止痛剂以缓解疼痛。对于尚未生育者，鼓励其尽早妊娠，使异位内膜组织萎缩，分娩后痛经症状可缓解。

3.3 病情观察 注意观察患者的一般情况，了解疼痛的时间、程度、性质及放射部位等。同时还要注意有无其他伴随症状。巧克力囊肿有时自发破裂，偶可出现扭转，临床表现为急腹症，出现腹膜刺激症状，甚至不同程度的休克，需要急诊手术治疗。

3.4 用药护理 治疗前需向患者解释清楚药物的副作用，解除其顾虑，坚持规范治疗。避孕药物和孕激素治疗副作用有恶心、体重增加、水钠潴留、不规则出血。有点滴出血者，可短期加服妊马雌酮0.625 mg或己烯雌酚0.5 mg。达那唑的副作用有恶心、体重增加、头痛、潮热、性欲减退、情绪不稳定及男性化作用等，个别可致肝脏损害［2］。治疗期间需要定期检查肝功能，若发现异常应及时停药。高血压、心力衰竭、肝、肾功能不全、妊娠等不宜应用。特别强调治疗中途不能停药，否则可能出现子宫出血，月经紊乱等问题。患者若有突破性出血应及时来医院检查，少数患者出现情绪不稳定以及痤疮或血压升高，这些副作用在治疗停止后都能恢复正常。一般情况下，治疗持续得越久，效果就越好，因此鼓励患者要坚持用药。

3.5 手术治疗护理 需要手术治疗的患者，应配合医生积极做好术前准备。诊断和治疗子宫内膜异位症患者采用腹腔镜技术，除了腹部手术患者的术前准备，也应详细的患者腹腔镜手术的特点，消除患者由于缺乏知识和恐惧。腹腔镜手术在腹部手术患者一般护理的患者，特别要注意观察氧，或无皮下气肿，这有助于宫手术患者应注意阴道出血。

3.6 加强预防 指导患者掌握进行各种手术操作的时间，避免医源性子宫内膜异位种植：生殖道梗阻患者如处女膜闭锁、阴道横隔、阴道闭锁等，应及时手术治疗，防止经血倒流至盆腔；月经来潮前避免宫腔操作手术；经期避免妇科检查；宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7 d内进行。经腹进入宫腔的手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野，以防内膜组织留存于子宫和腹壁切口；关腹前，用0．9%氯化钠注射液冲洗腹壁切口［3］。行人工流产负压吸宫术时，应缓慢拔出吸管，避免宫腔内外压差过大而导致腹腔内血液及蜕膜进入腹腔。

3.7 预防感染 长期月经失调、经期延长的患者，容易引起生殖道感染，应注意观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、白带量及性状和气味等，发现异常，及时就医。必要时遵医嘱应用抗生素。

［1］ 乐杰．妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008：321．

［2］ 金丽君，李君琴，谢燕红．腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症患者的护理．中国实用护理杂志，2008，24(33)：27-28.

［3］ 吴淑芳，徐兰波，张娬．青春期子宫内膜异位症45例的护理．中华现代护理学杂志，2012，3(9)：5.