110例肝癌患者介入治疗的护理体会

郭志慧

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类的健康，一般发现就诊时已属于中晚期，肝癌的发生与乙肝病毒、肝硬化、饮酒有密切关系，为了挽救患者的生命，提高患者的生存期，临床上多采用介入放射治疗，随着介入放射学的发展，经导管动脉内灌注化疗药物和拴塞治疗肝癌取得了明显效果，介入治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科，肝癌的介入治疗是指在X线等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉将肿瘤药物和栓塞剂经动脉管导入对肿瘤病变进行直接治疗，它可使肿瘤缩小，副作用小，操作简便，可延长患者的生存期。下面对110例肝癌介入治疗患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院从2010年开始至今共做肝动脉介入治疗术110例，其中男2例，女48例.年龄36～68岁，平均年龄52岁。

1.2 治疗方法 在局麻下按seldinger法经股动脉穿刺，在X线电视监控下，将导管送至肿瘤供血处靶动脉，灌注化疗及拴塞治疗。

2 护理

2.1 心理护理 当患者被确诊为肝癌时，常会产生自爆自弃、悲观失望心理，巨大的精神压力，还要忍受疼痛的折磨，因此患者对介入治疗会产生紧张、恐惧心理，护士应对患者热情、关心、体贴，高度的同情心，了解患者的相关信息，给于积极的心理疏导，消除患者思想顾虑，增强战胜疾病的信心，以取得患者的合作，向患者介绍病情及治疗方案，可能出现的不良反应，详细向患者介绍介入治疗的原理及该疗法具有微创、安全、不破坏组织结构和生理功能特点，介绍同种患者手术成功的经验，让患者有足够的心理准备，可以积极配合治疗，打消患者思想顾虑，以良好的心态接受治疗，使介入治疗尽可能达到满意效果，以挽救患者的生命。

2.2 术前护理 对患者进行术前评估。术前准备，术前一天完成个人卫生，洗澡、更换清洁衣裤，测量生命体征，检查穿刺部位的脉动情况，进行凝血酶原时间检测，碘过敏试验和肝功能检测。手术区域皮肤准备:按穿刺部位进行两侧腹股沟及会阴的毛发处理，注意腹股沟部位有无皮肤破损及感染，术前训练患者床上排便，以防止术后卧床不习惯床上排便造成尿潴留，术前8 h禁食、禁饮。

2.3 介入治疗中的心理护理 术中主动关心体贴患者，了解患者心理活动，安慰鼓励患者，防止患者情绪波动，转移患者注意力，使其保持良好的心态，使手术顺利完成。

2.4 术后并发症的护理

2.4.1 术后患者平卧24 h，术侧肢体伸直为制动24 h，腹股沟穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6 h，密切观察生命体征的变化，注意观察穿刺部位是否有出血、血肿，注意观察肢体血供、皮肤、颜色、感觉，测足动脉搏动情况，每20分钟测一次，嘱患者家属按摩患者双下肢，防止下肢深静脉血栓的形成，严密观察下肢血液循环，若足动脉搏动明显减弱或消失，应立即通知医生。

2.4.2 胃肠道反应护理，患者术后经常出现不同程度的胃肠道反应，主要表现为胃区不适、恶心、呕吐、腹痛、呃逆、食欲不振等胃肠道反应，这是由于介入治疗用了化疗药物，临床上通常给予止吐药胃复安肌内注射，一般术后3～5 d，胃肠道反应可消失，术后鼓励患者多饮水，减轻化疗药物对肾脏的损害，观察尿液的颜色，术后患者应进食清淡、易消化、高维生素、高热量饮食，忌辛辣刺激性食物，注意少量多餐。

2.4.3 发热反应的护理，介入治疗的患者一般会出现发热反应，一般3～7 d，是由于肿瘤坏死产生吸收热，低温不需处理，体温较高的患者根据医嘱给予解热镇痛药，由于化疗药物的不良反应，可引起机体抵抗力下降，护士应密切观察患者的体温变化，同时注意个人卫生，加强口腔及皮肤等基础护理，预防并发症，保持病房安静，床铺平整，空气新鲜，为患者创造良好的修养环境。

2.4.4 腹痛患者的护理，一般在术后1～3 d出现，3～5 d可自行缓解，密切观察患者腹部疼痛程度，安慰患者，耐心向患者解释腹痛的原因及有关疾病的相关知识，减轻患者心理负担，对疼痛剧烈的患者，遵医嘱给予派替啶肌内注射，注意观察患者用药后的反应。

3 讨论

肝癌介入治疗的心理护理对患者来说是非常重要的一个方面，它可以提高患者战胜疾病的信心，做好心理护理，了解患者不同的心理变化，解除患者心理问题，使介入治疗达到满意效果。肝脏介入治疗已广泛应用于临床中，通过110例肝癌患者介入治疗结果显示，只要术前做好充分的准备，术后严密观察病情，积极预防并发症，对提高治疗效果有重要意义。