干燥综合征的观察与护理

2013-08-15董煜

中国现代药物应用 2013年3期

董煜

干燥综合征(sjogren’s syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病［1］。主要表现为眼干，口干或伴发类风湿性关节炎等其他风湿性疾病，它还可累及其他系统造成多系统、多器官受损。干燥综合征是一个全球性疾病，90%以上为女性，发病年龄大多为40～60岁的中老年人群。在我国，干燥综合征的发病率为0.29% ～0.72%［2］。现就对我院干燥综合征患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

我院自2008年03月至2012年06月收治干燥综合征36例，男5例，女31例，年龄45～62岁。其中口干29例，眼干22例，龋齿18例，关节痛12例，其临床表现及辅助检查均符合干燥综合征国际诊断(分类)标准(2002年)修订的诊断具体条［3］。

2 护理

2.1 心理护理由于干燥综合征病程较长，病情缠绵难愈，对疾病知识知之甚少，患者大多出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪。因此护士在做好基础护理的同时应加强心理疏导，向患者及家属介绍相关疾病知识，讲解情绪与疾病转归的关系。在日常生活中多安慰、关心患者，鼓励其说出自身的感受，同情、尊重患者，给予精神支持，改善忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心并告知患者只要以良好的心态正确配合治疗，就会取得良好的预后，不会影响日常工作与生活。

2.2 饮食护理干燥综合征患者饮食宜清淡、多汁、多维生素，忌辛辣刺激、煎炸的食物，忌烟酒。在每日进餐开始时或进餐中应选择适量流食或半流食，以增加进食的舒适感。禁食刺激性食物，以免加重口腔不适感。适量选择食用一些酸味小吃食品，反射性增加唾液分泌。饮食尽量避免选择干性食品，如动物肝脏、饼干等，以免发生吞咽困难。避免进食过快过急，细嚼慢咽，进食时不要说话，以免食物进入气管发生窒息。平时多饮水，以预防口腔感染与尿路感染的发生，每天的补水量应达到2000～2400 ml。多吃瓜果蔬菜，保证大便通畅。

2.3 对症护理

2.3.1 眼睛干燥的护理眼睛干燥是干燥综合征最常见的临床表现。常常出现眼睛异物及烧灼感，或眼前幕状遮蔽感觉。嘱患者避免强光刺激，外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部以保持其湿润，必要时给患者滴入眼药水或人工泪液，睡前涂眼膏，保护角膜，减少看书、看报、看电视等活动，防止视疲劳。眼部一旦发生感染，及时抗感染并对症治疗。

2.3.2 口腔干燥的护理由于口腔唾液分泌减少，细菌生长，会导致口干、重度龋齿。因此，对有口干的患者嘱其经常用液体湿润口腔，平时多食促进唾液分泌的食物，如话梅、山渣等酸性食物。每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口，注意动作轻柔，不用牙签剔牙，勿食用带刺食物，以免刺伤口腔黏膜。部分重症干燥综合征患者要做好口腔护理，注意预防口腔霉菌感染的出现。

2.3.3 皮肤干燥的护理患者皮肤干燥及发热是由于皮脂腺分泌减少，散热机制受影响所致。所以，护士应嘱患者尽可能不要在炎热的地方停留，防止高热中署，内衣裤质地以纯棉为佳，并经常更换，洗浴后涂一些油脂的护肤膏，保持皮肤湿润以防干裂。

2.3.4 用药的护理及健康指导患者的治疗多选中、小剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂，治疗过程中可能出现高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应，应根据患者用药情况，监测血压、血糖、电解质、肝肾功能及血尿常规，如有变化及时通知医师并做好相应的护理［4］。指导患者遵医嘱按时、足量服药，不可随意停药或增减剂量。

3 出院指导

出院指导对预防复发和并发症起着至关重要的作用，护理人员需要反复强调相关的保健知识，告知患者注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，养成饭后漱口或刷牙的习惯，选用软毛牙刷为宜，应用氟化物牙膏提高牙齿抗龋能力［5］。经常检查牙齿，出现龋齿及时修补。忌烟、酒，减少物理因素刺激。介绍药物的作用及不良反应，特别强调按医嘱用药，不可随意增减药物或停药，劳逸结合，避免劳累，指导患者按时复查，不适随诊。