CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析

肖庆华

腔隙性脑梗死是脑深穿通动脉的缺血性微梗死，是老年患者常见疾病。正确诊断腔隙脑梗死及了解病灶数量有助于临床诊断和治疗。在腔隙性脑梗死影像学诊断方面，CI和磁共振检查较为常用。本文观察上述两种检查在腔隙性脑梗死中的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年4月至2012年4月腔隙性脑梗死患者共60例，上述患者均为初次发病患者，均经核磁共振(MRI)及 扩散加权成像(DWI)检查而确诊，病灶最大径线小于15 mm，同时排除大面积脑梗死患者、精神疾病患者、脑部肿瘤患者。

1.2 方法 本组60例均行CT和MRI检查。磁共振扫描选择头线圈，行常规颅脑MRI平扫，扫描序列包括AX T1WI，T2WI，T2 FLAIR，DWI及 SAG T1WI，扫描层厚 5.0 mm，间隔1.5 mm。CT检查时患者取仰卧位，头先进，扫描线与眦耳线平行，扫描范围自颅顶至枕骨大孔，扫描层厚1.0 mm;扫描螺距1.375:1。CT扫描结束后对所得CT数据进行分析，在磁共振常规序列上观察病灶特点，通过ADC图观察DWI序列中病灶弥散受限晴况。

1.3 统计学方法 采用CT或MRI扫描后所得各部位病灶数量所占比例采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学处理，率比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

本组60例腔隙性脑梗死患者经MRI和CT检查，其中MRI检测结果:基底节区病灶数量为18个、脑干病灶数量为15个、丘脑病灶数量为14个、额叶病灶数量为11个、顶叶病灶数量为8个、小脑病灶数量为7个、颞叶病灶数量为6个、枕叶病灶数量为4个。CT检查结果:基底节区病灶数量为10个、脑干病灶数量为8个、丘脑病灶数量为9个、额叶病灶数量为4个、顶叶病灶数量为3个、小脑病灶数量为4个、颞叶病灶数量为2个、枕叶病灶数量为4个。MRI共检测出病灶数量为83个，CT检查出病灶数量共43个，CT检查病灶数量结果与MRI比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腔隙性脑梗死属于微梗死，病灶体积较小，病灶最大径线小于15 mm。腔隙性脑梗死是脑组织缺血缺氧所致，脑细胞代谢功能紊乱，脑细胞可出现水肿改变。在CT图像上，腔隙性脑梗死中较为典型的图像是相对低密度，但是腔隙性脑梗死患者发病后接受CT检查的时间长短不一，短时内即接受CT检查，脑组织中病灶的改变不明显，CT检查不能显示异常改变。研究认为，CT检查对腔隙性脑梗死中的脑组织水肿改变不敏感，一般在发病24 h后病灶部位才较为清晰显示，并且CT对后颅窝病变显示较差，对脑干和小脑半球的病灶敏感性也低。

磁共振检查对组织的分辨率较高，对脑组织的白质和灰质能够有较好的对比，对细胞发生的毒性水肿及间质水肿改变也能较清晰显示［1］。扩散加权成像(DWI)能够对腔隙性脑梗死发病后3 h的病灶显示出来，DWI能够反映水分子运动特点，自由水的运动接近布朗运动，在DWI序列中呈低信号。腔隙性脑梗死发生后，脑组织细胞出现毒性水肿，水肿细胞内水分子运动显著受限，在扩散加权成像序列中显示为高信号。所以磁共振能够对显示腔隙性脑梗死早期脑细胞水肿改变，可用于早期对腔隙性脑梗死诊断［2，3］。

本文结果显示，60例腔隙性脑梗死患者经MRI检查后，共发现83个病灶，病灶部位主要在基底节区、脑干以及丘脑等部位。CT检查发现病灶共43个，远低于磁共振检查结果。所以，核磁共振对腔隙性脑梗死有较高诊断价值，对病灶检查结果优于CT，值得借鉴。

［1］李爱银，李亚林，庞涛，等.SWAN序列检测点状短T2信号在老年腔隙性脑梗死患者中的应用.中国临床医学影像杂志，2010，21(9):613-7.

［2］郭岳霖，刘国瑞，郑文斌.磁共振扩散加权成像对急性腔隙性脑梗死的诊断价值.放射学实践，2004，19(6):395-397.

［3］刘鸿明，赖灿，章士正.磁共振DTT像对急性腔隙性脑梗死患者运动功能预后评估的价值.浙江大学学报:医学版，2009，38(2):186-93.