重庆市医学院校人文课程设置的调查研究

向 波，陈俊国

（第三军医大学医学教育研究室，重庆 400038）

医学作为直接面对人的科学，从诞生起就离不开对人文内容的思考。近年来，随着医学技术的飞速发展，人类对于医学人文性的思考越来越多。这种思考越深刻，中国的医学人文教育弊端也就暴露得越显著。尤其是在课程设置上，部分院校的人文课程仅包含马列主义的政治教育，虽近年来也陆续加入了医学伦理、法律等方面的内容，但未形成学科群的系统教育，与国外的医学人文教育水平相差甚远。为了解国内医学院校人文课程设置现状，本文对重庆市多所医学院校的在校学生及部分教师进行了相关的调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为学生、教师、教管干部共750名，进行重庆市医学院校人文课程设置的咨询表。调查结束后，回收调查表，回收率95.6%。在调查的教师中主要以讲授人文课程的教师为主，同时也调查了部分讲授医学基础课及医学专业课的教师。作为调查对象的学生以进入临床见习和实习的高年级临床医学专业学生为主，结合前两轮的以低年级学生为主的调查研究结果，使得对重庆市医学院校学生对人文课程的需求、评价、设置形成一个在时间维、空间维、知识维的综合认识。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷设计 主要从医学人文课程学时、对医学人文课程的态度及医学人文教学方法的意见3大方面进行问卷调查。学时设置包括：现行选修课与必修课学时的关系，现行人文选修课与人文必修课学时的关系，现行医学专业课与人文课学时的关系，现行人文课程开设数量，除政治、英语、语文以外的人文课程的性质，除政治、英语、语文以外的人文课程的学时等问题。对医学人文课程的态度包括：重庆医学院校开设人文社会医学课程的重要性、对开设医学人文社会科学课程意义的认识、你希望开设的人文课程、选修课中感觉获益最大的一门是、你选修医学社会学的动机等问题。医学人文教学方法的意见包括：对用外语进行公共课教学的态度与期待、对用外语进行专业课教学的态度与期待、对用外语进行医学人文课教学的态度与期待、你所喜欢的人文课程教学形式等问题。

1.2.2 问卷调查 通过文献研究、专家咨询及与部分学生、教师进行交流等方式设计了调查问卷。问卷调查表采用统一的打印文稿，在规定时间内完成，及时收回，进行统计处理。调查表发放750份，回收有效问卷717份，回收率95.6%。

2 结 果

2.1 关于医学人文课程的学时设置的调查结果 调查结果显示，对现行选修课与必修课之间的比例关系，满意的占60.3%，25.4%的人认为应该扩大选修课的学时，14.4%的人认为无所谓。对现行人文选修课与人文必修课学时的关系，满意占51.2%，主张扩大人文选修课时的占37.0%。对现行医学专业课与人文课学时的关系，满意占49.8%，主张扩大人文课时的占21.9%，主张扩大医学专业课时的占20.2%。对人文课程的性质调查，认为应是必修课的占43.5%，选修课占49.6%。对于人文课程的学时设置，39.8%的人认为应该控制在20学时以下，33.0%的人主张20～50学时，只有27.8%的人要求增加到50学时以上，见表1。

表1 医学人文课程的学时设置需求调查［n（%）］（n＝717）

2.2 对开设人文课程的态度调查结果 调查结果显示，对于开设医学人文课程的重要性，大部分（91.8%）的人都有很清晰的认识，仅有8.2%的人认为无必要或无所谓。对开设人文课程的意义的认识，超过半数以上的人认为人文课程可以扩大知识面、加强文化修养及提高道德修养，其余依次为增强社会责任感、促进校园文明程度和提高创造思维能力。对开设的人文课程类别的调查显示，最受欢迎的课程由高到低依次为文学类、历史类、哲学类、法学类、心理类、艺术类、经济类、管理类、政治类。对于选修人文类课程的动机，55.3%的人认为是自己必须具备的文化知识，45.2%的人认为对学习专业课有帮助。其中获益最大的课程为心理发展与健康，其次为医学社会学、公共关系、社交礼仪、美术鉴赏、医学人才成长规律等课程，见表2。

表2 对开设人文课程的态度调查［n（%）］（n＝717）

表3 对人文课程教学方法的意见调查［n（%）］

2.3 对人文课程教学方法的意见调查结果 调查结果显示，对于专业课，有19.6%的人认为应该采用全英文教学，但对于人文课程，比例下降到了16.7%，且有37.4%的人认为应该尽量不用英文进行人文课程的教学。对于人文课程教学形式，举行学术讲座和社会实践分别有26.4%和26.3%的人支持。此外，以问题为中心的小组讨论和成立诗社、周末读书会等方式也分别获得了7.5%和6.8%的支持，见表3。

3 讨 论

国内高等医学院校人文课程由于起步晚、认识程度不够等原因，课程设置仍存在较多不合理之处，如人文课程学时数占总学时比重偏低、实践课比例少、选修课少且不规范、必修课如英语、政治等所占比重过高等［1］。本调查研究显示，大部分的人对现行选修课与必修课的学时安排表示满意，25.4%的人认为应该扩大选修课的学时，对人文课程来说，比例扩大到了37.0%，从一个侧面反应出了目前国内人文课程设置中选修课比例过少的事实情况。

国外资料显示，目前欧美国家医学人文的课程可占总课程的20%左右，如美国、德国可高达20%～30%，英国、法国和日本则为10%～15%，而中国仅为8%左右，显著低于发达国家的水平［2－3］。从本次调查结果来看，人文课程学时比重过低的主要原因还是由于认识程度不够，超过70%的学生和教师都没有认识到人文教育的重要性。与国外的大学相比，中国医学院校的人文课程开设数量也相差甚远。如哈佛大学医学院开设的人文课程在110门左右，而国内一项较早的调查研究显示：人文社科类课程开设比较多的学校有北京医科大学、上海医科大学、中山医科大学、华西医科大学、同济医科大学、南京中医药大学等，但也只有30门左右，最少的院校甚至只开设了7门人文社科类课程［4］。本结果显示，有超过三分之一的人认为人文课程数量较少，建议增加人文类课程开设的数量，其中约二分之一主张以选修课的形式开展人文课程的教学。

国内研究显示，医学新生的基础道德素质整体良好［5］，但对医学人文类课程的满意度不高、认识程度不够、重专业轻人文现象突出，学习效果不明显［6］。本调查结果显示，大部分的人（91.8%）均已意识到人文课程的重要性，对人文课程的意义也有较深刻地认识，另外有约半数的人认为人文课程不仅不会影响专业课程，还对学习专业课有帮助，这表明医学院校的师生们对人文课程的认识在近年来已有所变化。

国内用全英文进行医学课程的教学最早要追溯到1866年美国传教士约翰·格拉斯哥在广州开办的第一所西医学校－－南华医学校（又称博济医学校）。协和医学院的前身，1906年由英国伦敦会、美国长老会等教会合办的“协和医学堂”同样如此。全英文教学对于传播现代西方医学知识、培养医学生无疑是非常实用的，但由于面对的患者是中国人，应该用自己的语言来进行表达和交流，应该重视自己国家的文化，才能更好地为患者服务［7］。所以，是否应该一致性采用全英文教学还存在争议。本调查显示，有19.6%的人建议专业课采用全英文教学，但人文课程仅有16.7%的同意采用英文教学，超过三分之一的人反对用英文进行人文课程的教学。提示就人文类课程来说，使用母语授课更易为学生或老师所接受和理解。

国外的人文课程有两个显著的特点：一是与临床关系紧密，并贯彻医学教学的始终；二是重视人文社科与医学科学的交叉［8－9］。重视将人文教育整合到医疗实践中去实施，在教学内容安排上侧重当前医学领域的社会问题以及如何对这些问题进行调查分析和提出解决办法。采取的教学方式和手段也较为灵活，包括课堂讲授、讨论、学术研讨、课外阅读、写论文、甚至参与教学等多种方式［10－11］。本调查显示，最受学生和老师欢迎的人文课程教学方式为学术讲座和社会实践，提示我们已逐渐认识到医学人文的教育必须联系临床实践，不能空谈无物。

总之，本文通过对750名重庆市医学院校的学生、教师、教管干部进行的调查研究，有助于本科了解医学院校现行人文课程的开设情况、认识程度及教学方法等，对于进一步研究人文课程的设置体系具有重要的提示意义。

［1］苏俊蕾，潘春平，马莉，等.从医学生视角看当代医学人文教育［J］.中国高等医学教育，2012（11）：37－38，91.

［2］李鲁，郭永松，施卫星，等.以医学人文课程为基础的全程医德教育改革与实践［J］.中国高等医学教育，2000（6）：25－28.

［3］刘春雨，王雁菊，杨熠晨，等.中美医学院校人文素质教育比较研究［J］.中国高等医学教育，2013（1）：18－19.

［4］张培林.高等医学院校人文社会科学类课程的改革与发展［J］.医学与社会，1999，12（5）：47－50.

［5］杜德娇，李许良，刘惠军.天津市医学生人文素质现状调查与思考［J］.中国医学伦理学，2011，24（5）：644－646.

［6］万艳玲.医学新生人文关怀素养现状调查与思考［J］.辽宁医学院学报：社会科学版，2012，10（3）：27－29.

［7］张大庆.中国医学人文学科的早期发展：协和中文部［J］.北京大学学报：哲学社会科学版，2011，6（6）：124－129.

［8］宫亮，周向东，熊玮.国外医学生的人文素质培养特点和我国的现状分析［J］.中国医药导报，2011，8（23）：106－107.

［9］孙鹏，陈俊国，柏杨，等.从哈佛医学院看美国医学人文教育［J］.中国高等医学教育，2012（12）：117－118.

［10］沈风雷.中美医学院校人文社会科学教学比较及启示［J］.医学与社会，2002，15（4）：54－55.

［11］牛冬梅.美军医学人文教育的特点及启示［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（11）：1095－1097.