健康教育对糖调节受损患者糖尿病下肢病变认知程度的影响

2013-08-14倪广臻

中国实用医药 2013年15期

倪广臻

1 资料与方法

1.1 一般资料自2009年8月至2011年10月收集潍坊市人民医院就诊或查体中心体检的糖调节受损患者300名，对研究对象均实行幻灯大堂课健康教育，选用糖尿病下肢病变知识掌握情况调查表，在健康教育前后6个月进行问卷调查及相关代谢指标检测。所有受试者行必要的体格检查，包括常规体检及实验室检查的重要参数：血压、身高、体重、腰围、臀围、体重指数的记录分析。

1.2 幻灯大堂课内容每周五下午组织患者进行糖尿病相关知识讲座，1 h/次。内容包括糖尿病基础知识(包括糖尿病概念、分型、诊断标准、糖尿病并发症)，糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、治疗目标，糖尿病常见错误观念纠正，糖尿病自我保健，低血糖的症状及防治措施，测量血糖的方法及足部检查护理的方法等。

2 结果

患者对糖尿病下肢病变防治知识掌握情况调查结果。见表1。研究发现患者对糖尿病下肢病变防治知识掌握情况普遍较差，发病前后比较有了较大程度提高(P＜0.01)。其中初诊为糖尿病时就应该定期测量踝臂指数这一项的掌握程度由发病时的1.0%增高到调查时的49.3%，糖尿病患者一旦下肢皮温异常，应警惕下肢大血管供血不足的知晓率也由发病时的1.0%增高到18.0%，其他知识条目如：足变畸形、趾间关节弯曲、爪形趾、趾甲变厚警惕LEAD发生，下肢感觉异常：麻木、感觉迟钝、刺痛警惕LEAD发生，糖尿病患者足背动脉搏动减弱或消失提示下肢动脉病变，糖尿病患者间歇性跛行、下肢静息痛考虑LEAD，下肢皮肤薄、色泽异常、足抬高时苍白、下垂时紫红提示LEAD发生，血糖、血压、血脂控制不良、不稳会加速LEAD发生发展，及控制体重、运动、戒烟、限酒、阿司匹林等药物可防治糖尿病下肢病变等的认知程度亦有显著改善(P＜0.01)。

3 讨论

糖调节受损是糖尿病发病的高危人群，被认为是糖尿病前期，预示将增加发生糖尿病的心血管疾病和早期死亡的危险，同时合并多种代谢紊乱，已经有心血管等多种并发症，据2005年上海市糖尿病研究所的调查报告[1]，在糖调节受损人群中视网膜、肾脏、周围神经、外周血管等病变的患病率依次为8%、12.7%、4.6%、6.7%。这表明在糖尿病自然病程的早期阶段，在血糖升高程度较轻的情况下，糖尿病的慢性并发症已发生，且多数患者无临床病状。糖尿病患者是LEAD的易感人群，中华医学会研究发现通过症状和体征诊断糖尿病LEAD的患病率为5.0%[2];美国研究显示年龄大于70岁合并吸烟或糖尿病的年龄大于50岁者LEAD的患病率约 30%[3]。

对疾病知识的掌握程度在防止IGR进展为糖尿病，延缓防糖尿病并发症过程中起着重要作用，而糖尿病慢性并发症的发生发展与人们的生活方式有着密切的关系，如何保持合理的生活方式是防治糖尿病的关键[4]，糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病，而高质量的治疗取决于对糖尿病患者的健康教育，对患者进行糖尿病相关知识教育在糖尿病管理和控制中可发挥重要作用[5]。1995年国际糖尿病联盟提出的世界糖尿病宣传口号是：“尽量减少因对糖尿病的无知而付出的代价”[6]。健康教育可以提高患者糖尿病相关知识的认知程度，纠正错误的保健观念和治疗态度。

现已证实，生活方式(包括饮食、运动、减肥、戒烟等)干预可显著降低T2 dM的发病率[7-9]糖调节受损、糖尿病知识的认知、了解与掌握程度直接影响着患者的治疗转归与预后。我们发现本次调查人群中，无论城市人群还是农村人群都普遍缺乏糖尿病知识现，患者在健康教育后对糖尿病下肢病变防治知识回答正确率均高于教育前的正确率，差异均有统计学意义(P＜0.01)。通过研究，我们发现患者对糖尿病LEAD相关知识的了解程度远远不够，目前这种现况对防治糖尿病及其并发症极为不利，这就要求全社会尤其是义务工作者行动起来，投入到糖调节受损、糖尿病的筛查、宣传、教育中去，做到早防早治，最大可能的降低糖尿病及其并发症带来的危害。