桂林地区女性乳腺增生患病现状及其危险因素分析

龙安莉

(广西桂林市妇女儿童医院乳腺科， 广西 桂林 541001)

乳腺增生症是乳腺的一种病理性增生，是由于导管上皮细胞、乳腺小叶等增生，乳腺正常结构出现紊乱所致[1]。乳腺增生症在乳腺疾病中最为常见，是乳腺癌的危险因素[2、3]。本组研究的目的旨在通过对桂林地区女性乳腺增生患病现状进行调查，分析危险因素，以及为疾病预防提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象:采用人群整群分层抽样的方法对桂林地区5368例妇女进行调查研究，5368例妇女年龄19-60岁，中位数年龄36.8岁。

1.2 方法:自行设计调查表对调查对象的个人基本资料、体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式等因素进行调查研究。问卷由经过培训的专业人员负责一对一地填写，当场发放，当场收回。并由专科医生对研究对象进行临床体检、彩超及乳腺钼靶X线等检查。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用例(%)表示，采用X2检验。体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式各因素与乳腺增生发生率之间的关系采用Logistic多因素分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况:在被调查的5389例妇女中，乳腺疾病患病率为21.6%，其中乳腺增生症患者1078例，发病率最高(20.0%)，其次为乳腺纤维瘤53例，发病率为1.0%，乳腺癌12例，发病率0.2%，见表1。

表1 5389例妇女普查情况

2.2 单因素分析结果:单因素分析结果显示:两组体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式存在显著差别(P＜0.05)，见表2。

表2 乳腺增生单因素分析结果 n(%)

2.3 Logistic多因素分析结果:Logistic多因素分析结果显示:年龄、哺乳方式、睡眠质量及体质指数为患者乳腺增生的危险因素，见表3。

表3 Logistic多因素分析结果

3 讨论

本组研究结果显示:5389例妇女中乳腺疾病患病率为21.6%，其中乳腺增生症发病率最高(20.0%)，乳腺纤维瘤为1.0%和乳腺癌0.2%。乳腺增生症是由于导管上皮细胞、乳腺小叶及间质细胞广泛增生引起的乳腺良性疾病总称，目前研究表明，乳腺增生症是乳腺癌的风险因素，特别是乳腺小叶与导管的不典型增生[4]。非典型增生患者乳腺癌的风险是非增生性病变的5.3倍，且这种非典型增生发生时间越早，患者癌变风险也越高[5]。目前乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的第1位，因此采取综合性的预防措施减少乳腺增生症的发生率对于减少乳腺癌的发生、提高妇女生活质量具有重要意义。

单因素分析结果显示:两组体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式存在显著差别(P＜0.05)。Logistic多因素分析结果显示:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素。本组35岁以上妇女乳腺增生症发生率显著升高，乳腺的正常发育受雌孕激素的直接调控，雌激素可促进乳腺导管和周围纤维组织生长，孕酮则具有促进乳腺小叶和腺泡组织发育的作用。女性30岁以后生育功能旺盛，雌激素水平高，40岁以后由于卵巢功能的下降，孕酮水平降低，雌激素水平相对较高而更易引起乳腺增生症的发生[6]。

目前发现母乳喂养的妇女乳腺增生症发生机率低，这是由于哺乳行为是对乳腺的一种生理调节，可推迟排卵月经时间，起到保护乳腺的作用。未哺乳者会引起乳汁在乳腺管的贮留，引起乳腺管堵塞，易发生乳腺疾病。药物止乳者乳腺增生症发生率高，雌二醇是止乳药物的主要成分，可抑制催乳素的合成，乳腺组织无法恢复正常。同时由于会引起雌孕激素比例失调，乳腺增生症发生率增高。体质指数是衡量肥胖的标准，体质指数高者机体脂肪组织多，来源于脂肪组织的雌酮转化为生物活性更强的雌醇，引起雌激素生物活性增加。乳腺增生症的发生与妇女精神状态密切相关，现代女性一方面面对职场竞争的压力，另一方面要面对家庭的问题。文化程度越高者往往精神压力也更大，压力大可导致女性睡眠质量差，内分泌失调紊乱，更易发生乳腺增生症。

因此为减少乳腺增生症的发生，应加强综合预防措施的研究及宣传。妇女应减少高脂肪、高热量食物的摄入，维持正常体重，坚持母乳喂养，学会自我心理放松。30岁以上女性应至少每半年进行一次乳腺检查，如果发现疼痛及肿块应及时就医。综上所述:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素，提倡母乳喂养、合理饮食及改善睡眠质量等综合预防措施有助于减少乳腺增生的发生率。

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[6]王雯婷，江涛.南昌市部分企事业单位女职工普查乳腺增生的状况及其危险因素调查[J].河北医学，2012，18(4):556-559.