腹腔镜手术器械敷料清点单的改良设计与应用

邢静文，蔡骅，康晓莉

（中国人民解放军第180医院麻醉科，福建泉州362000）

腹腔镜手术器械敷料清点单的改良设计与应用

邢静文，蔡骅，康晓莉

（中国人民解放军第180医院麻醉科，福建泉州362000）

腹腔镜手术；器械；清点单

随着腹腔镜手术的快速发展，各种性能的腹腔镜器械广泛应用于手术中，清点记录单已经远远不适用于腹腔镜手术器械敷料的清点工作。我院手术室从2011年6月起对腹腔镜手术器械敷料清点单进行改良设计，并取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年6月至2012年6月在我院手术室进行的2 210例腹腔镜手术作为研究对象，由专科培训护士参与腹腔镜手术。

1.2 方法所有手术均进行术前、关闭体腔前对腹腔镜手术器械敷料清点。常规组采用常规开放手术器械敷料清点记录单清点(见表1)。改良组采用新设计的清点单进行清点(见表2)。

表1 开放手术器械敷料清点记录单表

表2 腹腔镜手术器械敷料清点记录单表

1.3 记录指标采用秒表记录所有患者术前、术中、术后清点时所花费的时间和两组患者丢失部件的病例数和概率。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用成组t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹腔镜手术类型比较两组腔镜手术患者中，不同类型的手术例数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

2.2 两组清点核对用时比较常规组在术前和手术结束时对器械的清点所需要的时间明显长于改良组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

2.3 两组发现问题比较常规组丢失部件50件(4.6%)，其发生的概率明显大于改良组的10件(0.8%)，两组比较差异具有统计学意义(χ2=28.928 9，P＜0.05)。

表3 两组腹腔镜手术类型比较(例)

表4 两组清点核对用时比较

表4 两组清点核对用时比较

注：与常规组比较，aP＜0.05。

组别常规组改良组t值P值例数1085 1125开始前216±32 73±21a124.623＜0.01手术结束143±25 102±14a47.78456＜0.01

3 讨论

不适合的手术器械敷料清点记录单是手术过程中造成清点出错，手术结束后贵重部件丢失以及手术安全隐患的主要原因。为配合手术顺利安全的完成，对腹腔镜手术器械敷料采取科学、规范的清点是手术室护理人员面对日渐成熟增多的腔镜手术必须完善的工作。由于常规开放手术器械敷料清点记录单上只有常规的开放手术器械名称，没有腹腔镜器械名称，护士清点时需要花较多的时间临时填写腹腔镜器械名称，影响清点效率。常规开放手术器械清点记录单上几乎包括常用的和外科使用的特殊器械名称，而已经普遍开展的腹腔镜手术，医生技术已经娴熟，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、胸腔镜肺大疱切除术等，这类手术中转开腹概率很低，所以清点记录单上开放手术器械可以从原来的几十件简化成十几件，只需备消毒、切口、关腹器械即可。改良后的腹腔镜手术器械敷料清点记录单上开放手术器械清点数目、种类简化，完善腹腔镜器械。在手术开始前，巡回护士和洗手护士能在较短的时间内把普通开放手术器械清点完毕，把重点转向腹腔镜器械的完善上。

从我们的研究结果中发现：①改良组的清点时间明显少于常规组，明显提高了清点效率。主要由于改良后的清点单删除了一些在开腹手术中常用而腹腔镜手术中几乎不用的清点项目，增加了一些开腹手术中不用而腹腔镜手术中常规要用的器械清点项目。这样就避免了清点不必要项目和通过手写添加常用的项目，这样就大大提高了我们的清点效率。②改良组的部件丢失率明显少于常规组。因腹腔镜手术器械结构多较复杂，一件器械可拆分为几个部分，若无统一的计数方法很难确保清点无误[1]。多数腹腔镜器械构件需拆卸后再清点，部件多、体积小、易丢失。所以把专科常用器械敷料名称增加到清点单上。不但清点腹腔镜器械基数，而且要清点密封帽、侧孔螺帽、穿刺芯、塑料垫片、连接电端，使记录更加全面，条目化[2]。按清点记录单顺序清点腹腔镜器械，而且在每次清点腹腔镜器械时都统一标准：先检查钳端完整性及螺丝，再到钳体绝缘层的完整性，再到尾部的螺帽、密封帽、接电端的完整性。穿刺戳卡先分解各部分检查完整性，并同时旋紧各螺帽。所有器械的完整性检查完毕，然后统计总件数[1]。这样不会点漏、不用耗时书写，既清点了数目又检查了器械的完整及使用性能。

综上所述，改良腹腔镜手术器械敷料清点记录单使腹腔镜手术器械敷料清点更加规范化、人性化、安全化，充分体现了专科特点进行清点，提高了清点效率和安全性。

[1]徐坤仪,檀谊洪.规范腹腔镜手术器械清点的方法及意义[J].当代护士,2012,6(中旬刊):99-100.

[2]黄花夏,李宁,黄礼娜.手术台上器械敷料清点的改进方法[J].当代护士,2011,8(下旬刊):77-78.

R612

B

1003—6350（2013）19—2931—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.19.1223

2013-02-02)

邢静文。E-mail：654095370@qq.com