社区医护人员食品安全意识调查

王海花，万峰静，焦凌梅

（海南医学院国际护理学院，海南 海口 571101）

食品安全是全社会共同关注的焦点问题，《中华人民共和国食品安全法》的颁布和实施标志着我国的食品安全工作已进入法制阶段[1]。如何提高居民食品安全知识，提高自我保护能力，是当前食品安全健康教育工作的重要组成部分。《食品安全宣传教育工作纲要(2011-2015年)》[2]中规定，要开展“食品安全进社区”工作，社区卫生服务中心是社区健康宣教的基地，因此社区卫生服务中心的医护人员就应该是健康宣教的(食品安全宣传)的主力军[3]。本文通过对海口10家社区卫生服务中心的医护人员的食品安全相关知识及态度进行调查，了解该人群食品安全意识现状，为进一步有效开展大规模的“社区食品安全宣传”提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2012年10～12月对海口市10家参与课题研究的社区卫生服务中心的医护人员进行随机抽样调查，按照调查当天医务人员在班情况，在每个中心随机抽取5名全科医生，15名社区护士，共200名社区医务人员作为研究对象。

1.2 方法 参考《食品安全法》、世界卫生组织“食品安全五大要点”以及相关文献[3]，自行设计调查问卷，以现场无记名自填方式收集。问卷内容包括：①调查对象的一般资料(包括：年龄、性别、学历、职称等)；②食品安全知识(内容围绕世界卫生组织WHO“食品安全五大要点”设计)；③对食品安全的态度(包括是否关心食品安全消费问题、对食品安全现状的看法、是否参加食品安全宣教活动、对食品安全宣教资料的态度、对社区现有食品安全宣教工作是否满意)；④食品安全的行为(包括遇到食品安全问题时的做法、食品购买、饮食、生活卫生等习惯问题)；⑤食品安全教育的需求(包括食品安全教育内容、方式等)。

1.3 质量控制 调查问卷经专业人士评审确定，调查正式开始前先行预调查，对预调查的结果及时进行校正和修订；对调查员(本校护理专业二、三年级学生20名)进行统一集中培训，采取调查员与调查对象一对二的形式进行问卷调查，对调查内容及时进行核对并做有效性检查，回收来的调查表由专人负责审核，及时查漏补缺。

1.4 统计学方法 应用Excel进行数据录入，用SPSS13.0对计数资料用百分数进行统计，用χ2检验进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般状况 本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷200份。调查对象基本情况为，男性42名，女性158名；年龄17～68岁，平均28.6岁。医生50名，护士150名；其中136名获得国家规定临床执业资格证书；112名取得卫生部颁发的《全科医师、社区护士岗位合格证书》。社区医生和护理人员学历构成本科及以上、大专、中专、初中及以下分别为22%、40%、25%、13%和2%、38%、52%、8%。社区医生和护理人员职称构成正高、副高、中级、初级、其他分别为7%、8%、41%、41%、23%和0、2%、11%、48%、39%。

2.2 社区医护人员食品安全相关知识情况

2.2.1 知识来源及信任渠道 表1显示，18%的社区医护人员的食品安全知识来源于上学期间的系统教育，55%的人员相关知识来源于书籍、报刊、网络及宣传材料。仅有12%的人员在近3年参加过食品安全相关知识培训。而期望的信息来源途径主要是医生、护士培训和教育，分别占52%和29%；而对于网络电视报道的消息信任度不高。

表1 社区医护人员食品安全相关知识获取途径与信任途径的比较[名(%)]

2.2.2 知识知晓率 调查问卷中食品安全知识内容围绕世界卫生组织“食品安全五大要点”设计。社区医护人员从知识知晓得分中可以看出对食品安全相关知识知晓率整体不高。其中对“保持清洁、使用安全的水和原材料”的相关题目知晓率较高，但对生熟分开中“生的肉、禽和海产品要与其他食物分开”、“熟食再次加热要彻底”、“熟食在室温下不得存放2 h以上”、“冷冻食物不要再室温下化冻”等知晓率较低，分别为58.0%、28.0%、18.0%、10%，见表2。而200名医护人员不同性别、职业、学历、职称的食品安全知晓率比较见表3。

表2 200名社区医护人员食品安全相关知识掌握情况[例(%)]

表3 200名社区医护人员食品安全知识知晓率比较(%)

2.3 社区医护人员对食品安全的态度 随着居民生活质量改善、健康水平的不断提高，食品安全受到广大居民的高度关注。本次调查将社区医护人员对食品安全的关注程度分为三个等级：非常关注、一般、无所谓，结果显示，37%的人员认为自己非常关注食品安全问题。而200名医护人员不同性别、职业、学历、职称的食品安全关注度比较见表4。社区医护人员对食品安全宣传工作的满意度调查显示，89%的人员对本社区现有食品安全宣教工作不满意；82%的社区医护人员认为社区卫生服务机构能吸引社区居民的关注，可以作为食品安全宣传的中心；38%的人员曾参加过食品安全宣教活动，97%的人员愿意参加食品安全宣传活动。

2.4 社区医护人员对食品安全的行为

2.4.1 各类食品的主要购买场所 被调查的社区卫生服务中心的医护人员购买食品的主要场所与所购买的食品有关。购买米、面、粮油和乳制品等食品时，81%的人员首选大型超市；购买肉、禽、蛋及蔬菜、瓜果类、豆制品和调味品时，76%的人员选择就近的市场、便利店。可见在选购食品场所时，绝大多数人员以就近方便作为首先考虑的因素；其次才是放心安全和品种多。

表4 200名社区医护人员的食品安全关注度比较(%)

2.4.2 购买食品时的安全意识 调查发现，在购买有正规商标和包装的食品时58%的社区医护人员会刻意去查看食品保质期和生产日期；在购买散装无正规包装的食品时，习惯去询问生产日期和保质期的仅占12%，安全意识明显下降。购买有包装的食品时注意查看“QS”标志的占43%；购买肉制品时注意查看肉检标志的占27%；但在购买包装食品中只有8%的人员会查看营养标签和添加剂的含量。调查中仅有21%的被调查人员购买食品或就餐后会主动索要发票，而这部分人中有30%的人认为索要发票是为了索赔，其他人索要发票为了他用。同时有相当多的人认为拿了没用(67%)、太麻烦(32%)而不愿去索要发票。这些现象说明医护人员在食品消费过程中法律意识和自我保护意识还比较欠缺。且男性、高学历、高职称的医护人员该行为越主动。调查显示，当遇到有食品质量问题时，42%的人员表示会选择扔掉，没有想过要去追究责任；3%的人表示会向有关部门投诉，主动索赔；27%的人要看金额的大小来决定。如果索赔，76%的人会找销售者，11%直接找生产厂家，7%的人员会求助媒体。这些现象说明医护人员的维权意识比较淡漠，且与政府相关部门处理食品安全问题的不明确、信息沟通机制不畅通有关。

2.4.3 社区医护人员日常饮食行为习惯 社区医护人员对于饭前便后要洗手、不吃生冷不洁的食物、少喝饮料多喝水等饮食行为习惯依从性较高，比例为89%，该人群具有较好的饮食行为习惯。

3 讨论

3.1 社区医护人员必须强化食品安全知识培训 随着社会的发展，科学技术的进步，人民生活水平的提高，人们对食物的要求已经经历了几个阶段，从解决温饱上升到要求均衡营养，现在人们更是对食物的安全、健康提出更高要求；同时，医学的角色也从单纯的治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化的保健服务模式转变，医院正在逐渐成为开展社区卫生服务的重要场所[3]，社区健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分，医护人员作为健康教育的具体组织者和实施者，他们的能力和态度对于社区居民健康意识的影响就显得尤为重要。然而从调查结果可以看出：社区医护人员食品安全认知度有待提高，且相关知识主要来源于网络等大众传播媒介，没有科学严谨的渠道活动，得不到真正的知识来源，因此该人群虽然自身有解释和宣传食品安全的义务和责任，但对其知识的匮乏也成为影响他们对食品安全关注的原因之一。

3.2 改变培训模式符合社区医护人员培养需求 本次调查结果显示，社区医护人员对食品安全相关知识的了解存在差异，文化程度越高、职称越高的医护人员食品安全知识率也越高；不同性别、不同职业的医护人员之间差别无统计学意义；不同职称和学历的医护人员在该问题了解程度上有差别。因此针对不同的文化程度可以采取不同的培训模式。然而目前从我国城市社区健康教育现状调研报告中指出，目前在社区卫生服务中心的医护人员,基本上是临床医生、护士经过短期培训或未培训先上岗。这些培训在各地基本没有开展“规范化”教育，所开展的几种形式的教育也因种种原因而流于形式[4]。且培训时间短，培训形式单一，培训的内容形式化脱离实际需要。这些培训并不能满足社区医护人员作为宣传者的需要。因此改善现有的培训、加强实质教育是改善现有社区健康教育薄弱的关键。培训应根据社区医务人员素质水平及需求特点，有针对性地开展系列讲座、培训、互动学习来提高专业队伍素质，例如有针对性的开展食品卫生法、食品加工等相关知识讲座[5]，邀请高校、科研院所专家进社区开展活动[6]，并形成长效机制，努力提高培训效果；密切结合社区特点设置培训内容，不仅要有食品安全相关知识还应加强健康教育方法教育[7]，如在培训方式上应采用多样化，充分利用多媒体教学及新技术宣传教学，利用图像、食物及一些发生在本地区的食品安全相关实例等，不仅让社区医护人员更好的了解食品安全相关法规政策，增强自我保护意思，同时可以用已发生的事件教育社区居民，提高医护人员培训效果，才能更有利于促进社区健康教育工作者开展工作，营造良好的食品安全社区。

[1]陈君石,韩蕃皤.解读《食品安全法》[J].中华预防医学杂志,2009,43(6)：462-464.

[2]食安办[2011]17号.关于引发《食品安全宣传教育工作纲要(2011-2015年)》的通知.

[3]乐丽丽.医护人员在健康教育中的作用[J.实用预防医学,2010,17(10)：2128-2130.

[4]邵 念.关于我国城市社区健康教育的思考[J].中国初级保健杂志,2004,18(3)：29-31.

[5]李友志.谈新形势下食品卫生监督中的健康教育[J].职业与健康,2001,17(12)：51-52.

[6]张良泉.医务专家进社区卫生服务的主题定位质疑及其策略调整[J].医学与社会,2011,24(2)：69-70.

[7]王晓静,祝建忠.社区健康教育方法探讨[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(7)：710-711