3 533名中老年人健康状况调查分析

何英，江智霞，田中绫子，袁晓丽

(遵义医学院附属医院血液内科，贵州遵义563003)

·调查研究·

3 533名中老年人健康状况调查分析

何英，江智霞，田中绫子，袁晓丽

(遵义医学院附属医院血液内科，贵州遵义563003)

目的了解贵州省城市社区中老年人健康状况及长期护理需求情况，探讨长期护理服务发展对策。方法采用课题组自行设计的调查问卷，随机抽样调查贵州省城市社区3 533名居民，用构成比进行一般描述性分析。结果42.1%居民患有1种或以上的慢性疾病，最担心的问题中生病、看病和日常生活照顾问题占到了49.3%，30.1%选择入住养老院，由养老院提供护理服务。结论慢性病患病率仍呈上升趋势，长期护理服务需求增加。

健康状况；护理需求；护理服务；调查

随着我国人口老龄化程度不断加剧，老年人的健康状况已成为人们日益关注的焦点。长期护理服务以老年人为主要服务对象，在家庭、社区、辅助生活和养老等机构中为其提供包括正式或非正式医疗以及非医疗内容的长期专业护理服务[1]。本文通过了解贵州省城市社区中老年人健康状况及长期护理需求情况，探讨长期护理服务发展对策。

1 资料与方法

1.1 调查对象按照贵州省行政区划，分层随机抽取了贵阳市(省会)、遵义市(地级市)及凯里市(县级市)共15个社区，在社区居委会协助下，于2011年7月13日至8月15日按照户籍薄随机抽样调查年龄≥40岁城市社区居民。

1.2 调查方法采用课题组自行设计的调查问卷，生活自理能力情况采用ADL评分，通过了解进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱等进行评分，将＞60分定义为基本自理，20~60分为部分自理，＜20分为不能自理。由经过统一培训的调查人员以问卷的形式进行入户或现场调查。

1.3 预调查信度分析采用了重测信度法，各无序分类指标的列联系数值为0.707~0.867,各有序分类指标的Kappa值为0.939~1，计算结果均大于0.7，为可接受水平。并请老龄委专家、老年护理专家、循证医学专家、统计学专家进行了问卷内容效度评估。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理，用构成比进行一般描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况共发放问卷3 750份，收回有效问卷3 533份，有效回收率为94.2%。最大年龄91岁，最小年龄40岁，平均年龄(58.19±12)岁，见表1。

表1 3533名调查居民的基本情况

2.2 健康状况自我评价与生活自理能力情况健康状况自我评价3 533名社区中老年人健康状况自我评价良好者1 878名(53.2%)，一般1 340名(37.9%)，较差295名(8.3%)，非常差20名(0.6%)。见表2。生活自理能力情况：基本自理3 115名(88.2%)，部分自理396名(11.2%)，不能自理22名(0.6%)，见表3。

表2 健康状况自我评价情况[例(%)]

表3 生活自理能力情况[例(%)]

2.3 慢性疾病情况42.1%的人群患有1种或以上的慢性疾病，居前五位的疾病依次是高血压(16.9%)、骨关节疾病(9.2%)、糖尿病(4.4%)、冠心病(4.1%)、慢性支气管炎(3.5%)

2.4 最担心的问题及护理服务需求最担心的问题排序：经济问题1 112名(31.5%)，生病、看病问题1 104名(31.2%)，日常生活照顾640名(18.1%)，其他470名(13.3%)，无聊孤独207名(5.9%)。护理服务需求：选择居家养老中老年人占59.5%；社区养老，由社区提供护理服务的占8.6%；入住养老院，由养老院提供护理服务30.1%；其他1.8%。

3 讨论

3.1 慢性病患病率呈上升趋势调查结果显示，42.1%的人群患有1种或以上的慢性疾病，高于2003年第三次国家卫生服务调查城市人口慢性病患病率23.96%[2]。慢性病患病率的上升，说明我省对社区慢性病的管理还存在不足，可能与慢性病的防治宣教、健康档案的完善性、家庭社区医疗保健服务等有关，建议各级医院延伸护理服务，尽快完善居民健康档案，采取多途径、多形式的慢性病防治宣教，为不同层次的中老年人提供个性化的优质的长期护理服务，减轻慢性病对健康的影响，同时加强对这部分慢性病患者的关注，提供及时有效的关爱。

3.2 长期护理服务需求增加从表1和表2可看出，随着年龄的增长,躯体功能逐渐衰退，躯体健康状况及生活自理能力均下降。2010年人口普查资料显示，全国60岁及以上老年人口生活不能自理的有520 221人，占60岁及以上老年人口总数的2.9%[3]。健康状况和自理能力直接影响到老年人的生活质量，在老龄化进程加快的今天，为老年人提供持续的、专业的、综合的长期护理服务显得尤为重要。

随着经济社会的发展，家庭养老功能的弱化，医疗保险覆盖面的迅速增加(本次调查仅有4.6%的城市居民没有任何医疗保险，比2003年第三次国家卫生服务调查结果44.8%[2]少了近10倍)，我国长期护理服务需求也逐渐增加。《中国城乡老年人口状况追踪调查》[4]结果显示，有31.8%的城市老年人对家政服务和护理专业照顾有需求。本次调查结果显示中老年人最担心的问题中生病、看病和日常生活照顾问题占到了49.3%，有30.1%的人选择入住养老院，由养老院提供护理服务。

长期护理服务需求的增加也对养老服务体系及护理事业的发展带来巨大挑战，建议建立可持续发展的“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务模式，充分发挥社区医院功能，为居家养老提供长期护理服务，鼓励发展以老年护理为主的医院、民办的长期护理服务中心、老年公寓等机构，科学合理利用社会资源，满足不同层次老年人的护理服务需求。同时，提高长期护理服务能力，注重专业化发展及人才的培养。发展社区护理、老年护理等专业教育，培养长期护理服务专业人才，才能更好地为老年人提供专业、优质的护理服务。

[1]谢红,王志稳,侯淑肖,等.我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略[J].中华护理杂志,2012,47(1):14-16.

[2]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院,2005,9(1):3-11.

[3]国家统计局.中国2010年人口普查资料[EB/OL].http://www.stats. gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm

[4]郭平,陈刚.2006年中国城乡老年人口状况追踪调查数据分析[M].北京:中国社会出版社,2009:23.

R194.3

D

1003—6350（2013）16—2473—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.16.1023

2013-04-19)

贵州省国际科技合作计划项目(编号：黔科合外G字[2010]7033号)；遵义医学院人文社科科研启动项目(编号：院字[2008]22号)

江智霞。E-mail：178002225@qq.com