腹腔镜下输卵管吻合术60例临床分析

2013-07-27刘荣

中国卫生产业 2013年3期

关键词：峡部吻合术输卵管

刘荣

成都天大不孕不育医院，四川成都 610081

输卵管峡部妊娠患者施行腹腔镜下吻合术，能够保留患者的输卵管，并且使一些患者恢复生育能力[1]。本文选取输卵管峡部妊娠施行保守性手术患者资料进行回顾性分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年5月—2012年5月的输卵管峡部妊娠施行保守性手术患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者进行腹腔镜下输卵管吻合术，平均年龄为（28.3±3.1）岁；对照组患者进行开腹显微吻合术，平均年龄为（29.2±2.5）岁；两组患者在年龄、病情、症状等方面差异不大，P ＞ 0.05。

1.2 方法

对照组患者确诊是峡部破裂之后，使用硬膜外麻醉之后进行病变切除并且采用显微镜外科器械开展输卵管端6、12、3及9点端端吻合手术。观察组患者使用全身麻醉，在气腹完成之后纵行切开患者脐上1 cm皮肤，使用腹腔镜设备进行穿刺进入患者腹腔并且放入镜头，切除输卵管峡部病变部分，将两侧断端端端吻合，予以0/5可吸收线在6、12点各缝合一针，视管腔大小，在3、9点缝合1～2针不等，缝合时穿过粘膜层和肌层，浆膜层横行缝合数针。手术之后将患者输卵管长度保留在6.5 cm以上，吻合结束之后，通过伞端插管通液进行盆腔冲洗，清理干净积血以后排出患者腹腔内气体，取出镜头。

1.3 疗效判定

输卵管通畅和复孕的标准为：使用生理盐水、庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶缓慢注入患者宫腔之内，没有阻力和液体外溢的情况则为通畅；如注入少量出现阻力则为不通畅；在患者怀孕早期检验尿β-HCG呈现阳性，通过B超检查宫内可见妊娠囊则为复孕成功。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件分析资料数据，进行t检验，以P ＜ 0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

2 结果

观察组手术后的平均住院时间与对照组比较具有显著差异（P ＜ 0.05），具有统计学意义，见表1。

3 讨论

输卵管妊娠属于医院妇产科较为多见的急腹症，以往的治疗方式主要是通过手术来切除病人的患病一侧输卵管，因为有很多病人还没有结婚或者还没有生育并且患病对侧的输卵管已经切除或者已经存在病变，所以针对此类患者不适合使用传统治疗方法。显微外科的操作技术能够使患者手术之后的复孕几率显著增强。最近几年以来，由于腹腔镜手术的广泛应用，其操作技术也得到不断的提高，临床中也逐渐开展腹腔镜下输卵管吻合术。腹腔镜手术的特点是不开腹，对患者的腹腔影响少，防止以往开腹手术出现组织表面干燥或者是纱布等对患者盆腔以及主要脏器的影响，在进行手术的过程中冲洗，确保了患者组织的润滑，针对避免手术后粘连的情况起到很大作用。通过对本组60例患者的研究结果显示，施行腹腔镜下吻合术属于输卵管峡部妊娠的最佳方式，值得使用。

[1]师宏词，林友进，莫晓彬，等.输卵管显微吻合术281例临床分析[J].生殖与避孕，2005（6）：374-376.

[2]莫璐，吕晓晖，林秀，等.腹腔镜下输卵管吻合术27例临床分析[J].微创医学，2011（4）：363-364.

[3]关菁，沈浣，韩红敬，等.腹腔镜输卵管吻合术：附32例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2007（4）：252-255.

表1 两组患者手术中和手术后的情况对比（s）