不同体重指数孕妇孕期体重增长与胎儿出生体重相关性研究

孙正芳 吕光巧 李晓花

孙正芳:女，大专，主管护师

孕妇自身的营养状况，尤其是孕期的营养，与胎儿生长、出生体重、新生儿的发病率及母亲的健康密切相关［1］。孕妇的体型可能会影响到孕妇孕期体重增长、妊娠过程及妊娠结局［2，3］。本研究通过调查某地区不同孕前体重指数(BMI)的孕妇孕期体重增长和胎儿出生体重情况，为开展孕期保健提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机抽取2010年1月～2011年12月于我院进行孕期保健的孕妇228 例，回收完整资料者216 例，回收率94.7%。年龄22～38 岁，平均(24.8 ±2.7)岁。产次为初次者153 例，占70.8%。孕周(37.5 ±1.9)周。155 例孕妇来自城市，61 例来自农村。

1.2 资料收集 记录孕前体重和身高(无法收集孕前体重和身高的以孕妇口述进行估计)，计算BMI 值，以BMI＜18.5为低体重组，18.5≤BMI＜23.9 为正常体重组，24≤BMI＜28为超重组，BMI≥28 为肥胖组，整个孕期保健中全程记录孕妇体重改变。孕期体重增加值=分娩前体重-孕前体重，根据中国人孕期体重增加推荐标准［4］，孕前低BMI、正常BMI 和高BMI(包括超重和肥胖，即BMI≥24)孕妇适合的孕期体重增加分别为13～16.7 kg，11～16.4 kg 和7.1～14.4 kg，低于此标准为孕期体重增加不足，超过此标准为孕期体重增加过度。记录新生儿体重和身长，以出生体重2.5 kg 和4.0 kg 为界将新生儿体重分为3 类，低出生体重(出生体重＜2.5 kg)、正常出生体重(2.5～4.0 kg)和巨大儿(＞4.0 kg)。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSS 17.0 录入，孕前BMI、孕期体重增长、出生体重等正态数值资料用()描述，分类资料用频数或率描述，统计分析用相关分析，多样本等级资料比较采用多样本比较的秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 孕妇孕前BMI 与孕期体重增长 216 例孕妇中，其中低BMI 者20 例，平均孕期体重增长(15.25 ±3.55)kg;正常BMI者163 例，平均孕期体重增长(13.60 ±3.01)kg;高BMI 者33例，平均孕期体重增长(10.18 ±2.67)kg，相关分析显示，正常BMI 组和高BMI 组孕前BMI 值与孕期体重增长有相关关系，其Pearson 相关系数分别是-0.34 和-0.39，呈负相关(P＜0.05)，见表1。

表1 孕妇孕前BMI 与孕期体重增长的关系(kg，)

表1 孕妇孕前BMI 与孕期体重增长的关系(kg，)

注:表中Pearson 相关系数为BMI 值与孕期体重增长的相关性分析结果

组别 例数 BMI 值 孕期体重增长(kg)Pearson相关系数 P值低BMI 组20 17.32 ±0.92 15.25 ±3.55 0.19 0.43正常BMI 组 163 20.51 ±1.09 13.60 ±3.01-0.34 0.00高BMI 组33 25.88 ±1.44 10.18 ±2.67-0.39 0.03

2.2 不同BMI 孕妇孕期体重增长与胎儿出生体重的关系 按不同BMI 值分组，用相关分析发现，低BMI 组、正常BMI 组和高BMI 组孕妇孕期体重增长与胎儿出生体重间呈正相关，其Pearson 相关系数分别为0.78，0.82 和0.80(P＜0.05)，见表2。

表2 不同BMI 孕妇孕期体重增长与胎儿出生体重的关系(kg，)

表2 不同BMI 孕妇孕期体重增长与胎儿出生体重的关系(kg，)

组别 例数 孕期体重增长(kg)胎儿出生体重(kg)Pearson相关系数 P值低BMI 组20 15.25 ±3.55 3.37 ±0.34 0.78 0.00正常BMI 组 163 13.60 ±3.01 3.15 ±0.35 0.82 0.00高BMI 组33 10.18 ±2.67 2.88 ±0.37 0.80 0.00

2.3 不同BMI 孕妇胎儿出生体重情况比较 216 例孕妇均为单胎，其中低出生体重儿10 例，占4.6%;巨大儿7 例，占3.2%;正常体重儿199 例，占92.2%。20 例低BMI 孕妇中，90%出生体重正常;163 例正常BMI 孕妇中，93.3%出生体重正常;33 例高BMI 孕妇中，87.9%出生体重正常。经秩和检验，不同BMI 孕妇其胎儿出生体重无统计学差异(P ＞0.05)，见表3。

表3 不同BMI 孕妇新生儿出生体重情况(例)

3 讨 论

越来越多研究证明，孕前异常BMI 和孕期体重异常增长是导致胎儿早产的重要原因，但迄今为止，孕前体重过低、孕期体重增长不足会增加早产危险的具体原因未明［1，5］。孕前异常BMI 包括低BMI 和高BMI 两种，这两种情况都可能引起孕期体重异常增长，最后导致胎儿早产或低出生体重等。本研究结果中，孕前正常BMI 和高BMI 组孕妇BMI 值和孕期体重增长呈负相关，即BMI 值越大，其孕期体重增长相对较少，这点符合孕期体重增长的规律［4］，建议孕前低BMI、正常BMI和高BMI 孕妇适宜的孕期体重增长分别为13～16.7 kg，11～16.4 kg 和7.1～14.4 kg。我们也观察了孕期体重增长和胎儿出生体重之间的关系，发现不论低BMI 组、正常BMI 组还是高BMI 组，其孕期体重增长与胎儿出生体重均呈正相关，且Pearson 相关系数较大，即这种关系较密切。当然通过资料转换后进行秩和检验，我们并未发现不同BMI 对胎儿出生体重有直接的影响，这可能是因为资料变换后损失掉部分相关信息有关。研究发现孕前体重过低且孕期体重增长不足的孕妇，或孕前体重正常但孕期体重增长不足的孕妇发生早产的危险性增高［6］，传统观点认为，孕前体重反映的是孕母孕前的营养状况，孕前体重过低，表明机体营养储备减少，妊娠期会引起血容量不足，还会增加孕期贫血危险，某些特殊营养成分如钙、铁、镁、锌的缺乏可能会直接影响胎儿结局［7］。

通过本次调查结果，笔者认为应注重对孕前异常BMI、孕期体重增长较低的孕妇进行监测，进而预防早产的发生，通过孕期合理膳食，监测孕期体重增长，改善妊娠结局。理想的妊娠结局是分娩一个健康足月且体重适当的新生儿，适宜的孕期营养直接关系到胎儿甚至婴幼儿体格和智力的发展。因此，应当积极观察孕期体重增长，重视孕妇的营养补充，合理摄入蛋白质等营养物质，按不同体型合适增加体重，确保胎儿和孕妇的健康。

［1］徐志红，曾蔚越.孕妇体质指数(BMI)和体重的增加与早产的关系［J］.四川医学，2005，26(9):950-951.

［2］傅 斌.孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床研究［J］.中国妇幼保健，2007，22(8):1024-1026.

［3］郑宋英，李冬红，姚春花.孕妇体质指数及其孕期增重对母儿结局的影响［J］.广东医学，2012，33(6):839-840.

［4］Wong W，Tang NL，Lau TK，et al.A new recommendation for maternal weight gain in Chinese women［J］.Am Diet Assoc，2000，100:791-796.

［5］Marsoosi V，Jamal A，Eslamian L，et al.Pre-pregnancy weight，low pregnancy weight gain and preterm delivery［J］.Int J of Gynecol Obst et，2004，87:36-37.

［6］赖毓冕，何 平.孕前体重指数和孕期体重增长与早产的关系［J］.中国妇幼保健，2007，22(2):167-169.

［7］李 鸣，柳 园，高 舸，等.早产儿及其母亲体内钙铁镁含量的研究［J］.中国当代儿科杂志，2008，10(3):349-352.